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内训课程（二）孕中期重点知识及报告单解读孕中期医学常识孕中期检查项目孕中期报告单解读孕中期医学常识孕妇体格检查妊娠图胎儿检查孕中期医学常识孕妇体格检查身高体重腹围宫高血压、体温、脉搏等孕中期医学常识测量指标及其意义（1）身高估计骨盆大小——分娩有无困难145cm——骨盆狭窄，可能有分娩困难152cm——除巨大胎儿，无困难孕中期医学常识（2）体重增加的体重包括两部分：①妊娠产物 ②母体组织必要性体重增加（不包括脂肪储备）平均增加：12.5kg孕中期医学常识胎儿检查（1）胎心音胎儿心脏搏动的声音。早期B超能听到胎心，18-20周左右用听诊器能听到胎心。正常胎心率120-160次/分钟孕中期医学常识胎儿检查（2）胎动胎儿在妈妈子宫内的躯体活动。一般在4个月后，18周左右孕妇可以自觉胎动。胎动计数：计数方法：于每天早、中、晚固定时间各数1小时，也可将早、中、晚三次胎动次数的和乘4，即为12小时的胎动次数。每小时大于3次，反映胎儿况良好。如12小时胎动达30次以上，反映胎儿情况良好，少于20次，说明胎儿异常，如果胎动少于10次，则提示胎儿宫内缺氧。孕中期检查项目检查项目：唐氏综合症（染色体疾病）先天愚型宝宝的发病率为1/1000(新生儿)，是严重先天智力障碍的主要原因之一，正常夫妇亦有生育先天愚型患儿的可能，并且随着母亲年龄的增高其发病率亦增高。? 孕中期检查项目唐氏综合症筛查系列检查1.血清学筛查检测时间：16~20周抽取清晨空腹血糖风险值270低危孕中期检查项目唐氏综合症筛查系列检查2.鼻骨检测（常配合颈后透明层（?NT）值检测）检测时间：孕11~13周11～11＋6周平均2.3mm（1.5~3.2mm）；12～12＋6周平均2.6mm（1.4~4.2mm）；13～14周平均2.9mm（2.1~3.8mm）孕中期检查项目唐氏综合症筛查系列检查3.颈后透明层（?NT）值检测检查时间:孕11-13周，胎儿头臀长为45-84mm时B超检查正常值NT3.0孕中期检查项目唐氏综合症筛查系列检查4.无创DNA检查时间:孕12周起。抽取静脉血适应人群：1.所有希望排除胎儿染色体非整倍性疾病的孕妇；2.孕早、中期血清筛查高危的孕妇；3.夫妇一方为染色体病患者，或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇；4.有不明原因自然流产史、畸胎史、死胎或死产史的孕妇；5.有异常胎儿超声波检查结果者 ( NT、鼻梁高度 ) ；6.夫妇一方有致畸物质接触史。孕中期检查项目唐氏综合症筛查系列检查5.羊膜腔穿刺（羊水穿刺）检查时间:孕16到21周在B超定位或监测下从孕妇宫腔内吸取羊水做染色体培养，诊断宝宝是否存在唐氏综合征。一般在唐氏血清学筛查出高危需进行羊水穿刺孕中期报告单解读B超解读孕中期报告单解读项目正常异常胎囊只在怀/qzbd/3717.html孕早期见到。大小：孕1.5个月直径约2cm；2.5个月约5cm。位置：子宫宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常。形态：圆形、椭圆形、清晰。位置：下部，且伴有腹痛或阴道流血，可能有流产的风险。形态：不规则形、模糊。胎头形态：轮廓完整，脑中线无移位和无脑积水。双顶径：孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，例如孕7个月时双顶径约为7.0cm。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2cm为正常。形态：缺损、变形。胎心跳动：有、强。频率：120-160次/分钟。跳动：无、弱。频率：过快、过慢、不规则。胎动有、强。无、弱可能胎儿在睡眠，也可能为异常情况，要结合其它项目综合分析。胎盘厚度：2.5-5cm。钙化一项报告单：Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。太厚或太薄，都表示胎儿在宫内的生长情况有些异常，建议对胎儿进行进一步的检查，密切关注胎儿的生长状况。/qzbd/13063.html股骨长度与相应的怀孕月份的双顶径值差2-3cm左右，如双顶径为9.3cm，股骨长度应为7.3cm。?羊水深度：3-7cm。深度：超过7cm为羊水增多，少于3cm为羊水减少。脊椎脊柱连续为正常。缺损为异常，可能脊柱有畸形。脐带正常情况下，脐带应漂浮在羊水中。若在胎儿颈部见到脐带影像，可能为/qzbd/950900.html脐带绕颈。孕中期报告单解读胎囊：胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态圆形、椭圆形、清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。用阴道超声波在四到五周、腹部超声波在六到七周就可以看出并可以描绘出来。到六周以后当子宫内GS看不出来时，可以怀疑是宫外孕。胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。