静脉留置针在神经内科护理工作中的运用.docVIP

精品论文 参考文献 静脉留置针在神经内科护理工作中的运用 郑州人民医院 河南郑州 450003 【摘 要】静脉留置针用于神经内科脑卒中的患者，由于患者年龄老年化，多数意识不清，在临床应用上确有一定的难度，不过，如果掌握了恰当的穿刺手段，实行无菌操作，同时固定好患者进行留置针，护理好穿刺血管，通过认真观察，利用正确的封管方法减少患者的痛苦，另一方面也可以减轻工作量，提高工作效率的同时，有利于节约时间。 【关键词】静脉留置针；输液；护理 由于护理学不断发展，所以静脉留置针的应用不断增多，特别的，它在神经内科的护理中发挥了巨大的作用。静脉留置针可以减轻患者的疼痛感，进一步减轻药物刺激，同时会大大降低了由于药物刺激发生的静脉炎，减轻故事的工作量。具体的应用状况如下分析。 1 临床资料 通过分析2015年3月到6月的138名住院患者，进一步跟踪观察他们的病情发展。其中这138名患者年龄在51岁到78岁中间，静脉留置针时间为两天到四天。在这其中有7名患者有不同程度的并发症，其中有3名静脉炎患者，1名管道堵塞的患者，还有3名液体外渗患者，其余131名状况正常。 2 操作方法 2.1在选择血管时，要选择比较粗的血管，同时还不能挑选弯曲的血管，要选择容易固定的、并且血流丰富的血管，和关节处的静脉、静脉瓣距离要远。由于下肢的流血缓慢，所以很容易导致静脉炎，因此要在必要时抬高下肢大约30度左右，以此来推动血液循环。通过缩短血管的留置时间，减少药物刺激，瘫痪者要选择健侧肢体穿刺方式。 2.2在选择留置针时，要选择合适的型号，并且要有完好的包装，使留置针控制在有效期内。 2.3 在进行穿刺时，要在穿刺部位上方大约6厘米的地方扎紧止血带，进行8平方厘米的消毒，通过棉签蘸络合碘消毒注射部位皮肤，把注射点当作它的中心，通过螺旋式动作，从穿刺点向外部进行旋转式消毒，直径要达到8厘米。在等待20秒左右留置针倾斜15度到30度然后插入血管。在看见回血以后，继续压低角度进针2毫米左右。通过把外套管送到血管中，然后把针芯推出，用透明敷贴进行固定，同时要标注好留置日期、时间、留置人姓名。 2.4 封管技术 2.4.1 封管方法 在临床治疗中，通常使用0.9%氯化钠或肝素钠封管液进行封管，一般情况下，常规以导管和附加容量的2 倍，一般会使用大于5 mL 的注射器。 2.4.2 操作技巧 通过抽取3毫升左右的封管液，把针头的斜面扎入到肝素帽少许，然后向内缓慢脉冲式推入。 2.5 静脉留置针留置时间 对于这一时间来说，国际上没有严格的标准。美国的输液护理学中把留置时间规定为3d，而留置4d的内静脉炎几乎不发生，所以要把4d当成常规留置时间。 2.6 观察方法 通过观察穿刺部门和它周围的皮肤，密切观察其有没有红肿现象或者硬化现象。如果是在上肢静脉留置，要观察上肢有没有下垂。如果静脉针在下肢，要防止下肢活动。在进行输液时，可以通过松握拳头的方式推动血液循环。控制静脉炎。在输液以后可以通过适当的活动促进循环，但要控制剧烈活动。除此之外在睡眠时，要注意不要压住留置针。由于透明敷贴具有防水的功能，所以可以正常洗脸和刷牙，但是不能洗澡。在脱衣服时要先脱没有打针的手，穿衣服时要恰恰相反，以此来保护留置针。另外，不能随意的转动留置针和肝素帽。如果在留置过程里有不适感，比如皮肤发红伴有疼痛感时，要通知护理人员并及时处理。在输液结束以后，可能会有一定的血液回到延长管，其对血管是没有影响的。 2.7 并发症的预防及处理 静脉炎：①原因：导致静脉炎的原因是比较多的，如果导管太粗、材料太硬，并且颗粒物质没法吸收时都会导致静脉炎。另外，如果输注的药物刺激性比较强，缺乏抑菌观念，在进行操作前没有洗手等行为都会导致静脉炎。 在发生静脉炎时，穿刺点和周围的皮肤出现红肿现象，同时伴有疼痛感。有时穿刺点会有脓性分泌物溢出，更严重的会导致身体发热。一般来讲，这些状况会在留置静脉针后第二天发生。 ②处理：如果出现上述症状，基本上可以确认发生静脉炎，在这时要马上停止输液，通过局部热敷减轻疼痛感，缓解红肿现象，在局部使用抗生素软膏。 ③预防措施：在进行穿刺以前必须洗手，对穿刺部位要消毒，通过穿刺点的无菌敷贴有效抑制细菌。通过选用柔软的材料，和关节位置避开。在输注刺激性高的药物时，必须选择粗大的静脉，这样可以减缓输液速度，如果敷料比较潮湿的状态，要及时更换，同时对于穿刺点要及时消毒。通过对留置时间的掌控可以进一步减少静脉炎发生几率，一般情况下要控制在八天以内。如果留置时间太长，要及时拔管，并加大对周围状况的观察。