静脉留置针的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 静脉留置针的应用体会 唐小红（解放军第150医院耳鼻喉口腔科河南洛阳 471000） 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0093-03 【摘要】 本文通过讨论静脉留置针的使用方法、优点及应用中的常见不良反应及预防措施，简谈静脉留置针应用护理体会，以便加强输液管理，完善输液体系，提高护理质量。 【关键词】静脉留置针 封管方法 应用体会 静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。其优点是减轻病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，而且很大程度上减轻了护士的工作量。现把应用体会介绍如下。 1 使用方法 采用美国BD公司生产的Vialon材料制作的静脉套管留置针，根据患者情况选择套管针型号，选择血管，一般选择相对粗直的血管。皮肤常规消毒，松动套管，操作者手持留置针与皮肤呈150～30deg;角，见回血后退针芯1～2mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内观察周围无渗漏后拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向或将贴膜与肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定牢固，连接可来福密闭式接头或肝素帽。 2 应用优点 2.1 静脉留置针输液方法操作简单，方便快捷。 2.2 静脉留置针套管由先进的生物材料Vialon制成的，套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗，其漏液率在13.8%以下。 2.3 静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。 2.4 静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，减轻了病人的痛苦，减少静脉血栓的形成，减轻了护士的工作量。 2.5 套管针在血管内保留时间较长，对于手术、新生儿、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。 3 封管方法 3.1 快速封管法 取5ml封管液向肝素帽内注入，先注入2ml，然后边退边注入，6～8h后重复注入。由于推注速度较快，当注射针从肝素帽处拔出后，血管内瞬间压力高于针内，血液返流至针内，并挤走部分封管液，抗凝不佳，易形成栓子，阻塞留置针。 3.2 缓慢封管法 推注慢、拔针慢，血管内压力与针内平衡，使封管液充满针内，防止回血，避免堵管。 3.3 输液液体封管法 采用输注器及输入液体封管时，使用等渗溶液或溶液中添加少量药物，尤其是对血管有刺激性药物含量低的液体封管，其拔管因素相对较少。其方法简便、易行，减少了操作步骤，减轻了护理工作量。 3.4 可来福正压接头 可来福接头是无针密闭输液的重要组件，使输液更为安全。软包装输体、可来福接头与静脉留置针（或中心静脉导管）的连接，真正实现无针密闭输液系统，护理人员在操作过程中可避免因被针头刺伤造成的意外感染。具有多通道功能，可减少多次抽血、注药的麻烦。大大减少留置针及中心静脉导管的堵管率。由于可来福接头的密闭通道，可减少病人输液过程中意外感染的几率，方便病人外出检查。可避免药物的浪费，尤其是昂贵药品。CLC2000型接头是不堵管的接头，无须用抗凝冲洗，扩大了留置针的使用范围。 4 静脉留置针应用中的注意事项 4.1 使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。 留置套管针时，每日两次用碘伏棉球消毒穿刺部位皮肤，并用无菌纱布覆盖，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。 4.2 留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，防止因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而导致静脉炎等不良反应的发生。另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。 4.3 套管针在血管内留置时间一般以3～5天为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。 4.4 对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分解释，同时有计化地更换注射部位，保护血管。 4.5 使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。 4.6 套管针封管应根据实际情况，如果用盐水肝素封管，一般以5ml即可，同时要根据管的长度，适量掌握封管量。 4.7 对