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静脉穿刺技巧探讨
精品论文 参考文献
静脉穿刺技巧探讨
孙文学 龚海红 秦 吉 (涿州市医院新生儿科 河北涿州 072750)
[ 摘 要] 静脉穿刺是最广泛最基本的护理技术操作之一,也是临床治疗、抢救病人的重要给药途径之一。穿刺时能否做到 一针见血对能否及时完成抢救治疗任务和减少患者痛苦关系很大。
[ 关键词] 静脉;方法;因素
[ 中图分类号] R322.1+23 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620(2015)10-321-02
1. 穿刺前的准备
1.1. 护士要调节好自己的心理状态,在工作中能控制自己 的情绪,能全身心地投入工作。
1.2. 穿刺前针对不同病人先做好心理护理,让其积极配合 穿刺。
1.2.1 对儿童的心理护理首先热情招呼,和他(她)们交朋 友,给他们列举英雄的事例,并且要夸奖他(她)们很勇敢, 取得患者信任,消除恐惧、紧张感。
1.2.2 对中年患者通过礼貌的称呼,耐心地询问病情,并告 知所用药物的作用及不良反应,从而消除陌生感和紧张感。
1.2.3 对老年患者给予亲切的尊称,关心体贴病人,使病人 感到亲情。
2. 方法
2.1 易见回血法
一次性输液器的应用存在着头皮针进入血管后不易回血或 回血量较少的缺点影响静脉穿刺的成功率。实践探索出种易见 回血的方法一是调节器高调法即调节器置于紧贴莫菲氏滴管下 端二是调节器高调输液瓶低位法即调节器在高调的基础上输液 瓶挂于输液架调节旋钮上成功率高。这两种方法原理是由于输 液管内充满液体和液体瓶的位置降低具有一定的虹吸作用;调 节器置高位输液管内承受回血的余地增加所以头皮针一旦进入 血管血液就很容易回到针管内。三是手捏输液器下段法。
2.2 局部血管扩张法
外涂血管扩张剂法对周围静脉显露不明显血管痉挛穿刺困 难患者用棉签蘸1% 硝酸甘油涂在手背上并湿热敷局部或用棉 签蘸阿托品注射液适量涂擦穿刺局部皮肤数次分钟后局部表浅 小静脉迅速充盈此法能使静脉直径明显增加血管充盈度增强且 无过敏及不良反应发生。
2.3 进针角度的选择
教科书中静脉穿刺进针的角度为deg;老年浅小静脉穿刺主张 5deg;进针;指(趾)背侧静脉穿刺主张1deg;~ 15deg;进针;老年血 管壁厚、硬、易滚动患者主张超过deg;进针。
2.4 非握拳穿刺法
常规法在行静脉穿刺时嘱患者握拳成功后才松拳。实践证 明行手背静脉穿刺时被穿刺手自然放置护士用左手将患者的手 固定成背隆掌空的握杯状手这样可充分显露手背各部位血管。 亦有主张反复握拳、松拳认为握拳时手背皮肤高度紧张压迫血 管致管腔变瘪进针后易穿透血管采取反复握拳、松拳能使指间 肌肉收缩促进血液向心回流手背静脉充盈明显穿刺时患者手自 然下垂、弯曲。
2.5 手指推、压法
用大拇指轻按欲穿刺的静脉由近心端向远心端推行~ 5cm 嘱患者用其对侧拇指按压固定静脉后再用拇指在被固定静脉远 心端(离穿刺点~ 5cm)向近心端推行以达到静脉充盈的目的 穿刺后即松开。
适用于静脉容易滑动的老年患者即用左手拇指 压住距进针处.5cm 的皮肤针尖穿透皮肤和进入血管一气呵成。 3. 影响静脉穿刺成功的一般因素
3.1 选择合适部位
尽量选择血管长而直,并且易于固定的部位,避开关节、 手腕等处。
3.2 正确扎止血带
止血带扎在穿刺部位上方约6 处,扎的力度应松紧合适, 止血带扎的过紧,会引起疼痛,造成静脉回流受阻,也易造成 回血不畅。扎的过松,则血管充盈不够,也易造成不回血,影 响判断穿刺是否成功。
3.3 正确固定穿刺针头
一般采用三条胶布固定。一条用于固定针柄,第二条用于 护针眼,第三条用于盘旋头皮针固定。三条胶布均应平行排列 与针尖垂直,对于不合作的病人用辅助材料加以局部妥善固 定,可防止针头刺穿静脉。
3.4 调节器放在适当位置:调节器过低不利于回血,过高不 利于操作,一般调在输液管的中上段。
4. 特殊病人的穿刺技巧
根据不同的血管情况,做出正确判断,采用不同的入针方 法、灵巧的动作来提高穿刺成功率。
4.1 老年病人 老年患者常常伴有动脉硬化、高血压等,因而血管弹性 差,皮下脂肪少,静脉看起来很明显,但粗硬、易滑动,穿刺 时应注意绷紧皮肤,选择容易固定的经脉,如:手背、前臂、 足背等,进针力度要稍小一些,角度以20 度为宜。
4.2 肥胖病人
一般肥胖病人皮下脂肪层厚,静脉不显露,但血管较固 定,故穿刺时,力度要稍大些,进针角度以30-40 度为宜。
4.3 浮肿病人
由于疾病的影响,组织间隙积聚过多的液体,此类病人的 静脉不显露,穿刺时要耐心寻找
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