静脉药物配置中心在临床安全用药中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 静脉药物配置中心在临床安全用药中的应用 麦路德木?麦麦吐逊 李守刚 依巴代提古丽?艾买提 　　（新疆喀什地区第一人民医院药学部 新疆喀什 844000） 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0114-02 　　静脉药物配置中心（PIVAS)是20 世纪60 年代后国外发展起来的一种静脉滴注药物管理新模式。近几年全国各大医院根据卫生部的规定逐步设置、建立起来的一个实行集中配置、供应静脉用药的部门，是我国医院管理的一项重大举措，对患者安全用药起到至关重要的作用。 　　1 静脉药物配置中心简介 　　静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture service ,PIVAS)是指要符合国际标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的专业人员严格按照程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置,为临床医疗提供优质服务,是临床与科研为一体的机构[1]。我院静脉药物配置中心总面积约560 m2,包括抗生素类和细胞毒性药物配置间，普通药物及肠外营养药物配置间，药师审方区，排药准备区，成品核对区等。配置中心可以同时供30名经过专业培训的护士在局部百级的环境下进行静脉用药的混合配置。我院静脉药物配置中心于2012年8月正式启用,经过一年多的应用,现在我院配置中心已规范化、正规化地运转,至今承担了17病区，每日约950台的静脉药物配置工作,为临床静脉用药提供优质服务。 　　2 静脉药物配置中心的意义 　　2.1发挥药师作用,促进合理用药 　　以往,我院病区药房发药纯属是一种被动的服务,以病区为单位,每天用药总计一次一齐发出,而对用药是否合理、配制是否正确则不予深究和监督。建立静脉配置中心后,药师通过信息系统对临床医嘱进行审查，为临床合理用药、安全用药把关[2],审出不合理用药医嘱，及时与临床医师沟通,及时更正药物之间的不合理配伍,让药师参与临床用药治疗,促进了临床合理用药,保正了用药的正确性和安全性。 　　2.2为患者提供优质输液药品 　　药品是一种特殊商品，其质量要求是：安全、有效、稳定。药品生产过程中的质量控制，是通过实行GMP过程来实现的，整个过程是在封闭的净化区间内完成的。 而目前药品使用环节的质量控制尚缺乏有效的管理规范。传统临床静脉输液中的加药工作，由各病区护士在各自的治疗室内完成。治疗室只是一个普通的非封闭环境，人员流动性及非净化空气流动性大，各种操作均暴露于非净化空气中，冲配时药液极易受到空气中灰尘、微生物颗粒污染。患者接受这种输液极易发生皮疹、颤抖、发热、休克等输液反应。建立静脉药物配置中心，其按照GMP生产要求设计，环境空气经过净化，药品调配转移、混合均严格按照操作规程进行，药品的最后加入是在封闭的、净化的系统中完成的，从而大大降低了微生物、微粒污染，很大程度上控制了输液反应，确保静脉用药安全。 　　2.3保护护士健康,增强了职业防护 　　在传统的配置环境中，医务人员特别是护理人员易受到某些危险药物（肿瘤化疗药物和抗感染药物）的伤害。这些物产生的不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、神经毒性、肾毒性、心脏毒性、肺毒性、肝毒性和药物过敏等，有的药物还具有致癌、致畸和致突变作用。当静脉药物冲配操作中不当，药物溅出悬浮在空气中，或直接溅到皮肤上，这些物质经呼吸道或皮肤进入人体，造成危害。静脉配置中心宗旨是使整个系统最大程度地保证人体安全[3]。在PIVAS配置此类药物时，由于有负压的生物安全柜和水平层流工作台完成有害药物的配置采，配置人员穿戴专门的手套、隔离衣及口罩，不易受到有害药品侵袭，健康得到了保护，体现关怀护士；另一方面，通过隔离的环境和严格的操作规程，可以对危害药物的储存、配置、运输、废弃物等诸多环节进行控制，减少了其对环境的污染。 　　2.4合理利用护理人力资源,保证护理服务质量 　　全院护理工作量中护士每天用于静脉输液准备工作的时间占间接护理总时间35%。静脉配置中心建立,使护理人力资源得到合理利用,起到了省时省力、提高工作效率的作用。护士把节省的时间用于患者的病情观察、健康教育、心理沟通、饮食护理,真正把时间还给护士,把护士还给患者,满足了患者需求,保证护理服务质量。 　　2.5为患者提供准确的输液药物 　　在传统病房发药工作中，药学人员根据各个病房电脑总请领药单发药（药品按病区调配放置，非按患者个体发放），药品送至病房后，护士根据患者医嘱单从本病区总药品盛装盘中拣取药品冲配后给患者输液。在这一过程中，由于护士的疏忽或失误，有时会将甲患者药品冲入乙患者输液中，引起