静脉药物配置中心药品损耗原因分析及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 静脉药物配置中心药品损耗原因分析及预防措施 莫玉芳 卢结文（通讯作者） （广东省佛山市第一人民医院 广东佛山 528000） 【摘要】目的 减少静脉药物配置中心（PIVAS）的药品损耗。方法 对可能造成药品损耗的各个环节进行分析，制定相应的预防措施。结果 通过干预措施，如科学管理药品、完善流程、加强员工培训等，PIVAS的药品损耗明显减少。结论 科学管理、优化流程、加强培训等措施对减少PIVAS的药品损耗行之有效。 【关键词】静脉药物配置中心 药品损耗 预防措施 【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0297-01 静脉药物配置中心（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是现代化大型医院集中调配静脉用药的场所。我院PIVAS运行两年多以来，至今已开展22个病区每天约4000袋输液的集中配置，随着工作量的不断增加，药品的损耗率也出现上升势头。为减少损耗，我们对配置中心整个流程中可能出现药品破损的各个环节逐一剖析，制定一系列的预防措施并切实执行，取得一定效果，现报道如下。 1 启封前破损 药品在接收进PIVAS二级库前就已破损或变质，但由于没有仔细开封检验就匆忙入库，造成药品损耗。针对这一情况，PIVAS应加强药品进库前的验收，主动与药库沟通，及时退换破损药品；对绝大多数为玻璃瓶或安瓿包装的针剂，嘱供货商的运送工人在运输卸货等环节要轻取轻放；甚至进一步联系生产厂家，对在物流环节容易破损的针剂，建议改善包装，以减少运送破损。 2 拆包破损 药品拆包破损包括去外包装时遗漏药品和拆包过程中造成药品破损两种情况，为此，我们专门对拆包工人和药师进行专项培训：要认真对待拆包工作，不能马虎大意；对需要拆包装的药品，在取出药品后，重新检查一遍外包装，确保无遗漏药品后再丢弃，特别是单支超过50元的高价药品，拆包后须重新点数无误方可弃去外包装；对容易折断安瓿或破裂的药品，拆包人员须小心轻取轻放，不可大力倾倒或转移。 3 过期药品报损 对药品的效期管理，我们实行分品种专人负责制。我院PIVAS现有260多个药品，分别交与19名药师负责监控药品的效期，每人10～15个品种，保证先进先出，并每月查看一到两次，对接近效期而因用量较少不能及时使用的药品，每月汇总一次，调剂到其他部门尽快使用或作退库处理。自实施分品种专人负责药品效期管理措施后，我院PIVAS再未出现药品因过期而报损。 4 审方失误 由于我院PIVAS工作量较大，每位审方药师须在2～2.5小时内审核600～800袋（组）输液，有些异常医嘱未能及时发现并通知病区改正，以致冲配后才发现错误，造成不可挽回的药品损失。针对这一情况，我们与计算机中心一起研究完善系统程序，标识新开医嘱，使药师集中精力审核当天的新医嘱，而旧的输液医嘱则只需调整批次即可。完善程序，重点审核新医嘱后，PIVAS因审方失误造成的药品报损由原来的2.6袋/月减少为0.7袋/月。 5 贴签排药错误 PIVAS的输液标签贴在相应的溶媒正面但又不能覆盖溶媒的名称、含量等标识，我院PIVAS采用同一厂家生产的不同品种输液溶媒，除品名规格不同外，相同规格的输液外观几乎一样，像5%葡萄糖注射液250ml和10%葡萄糖注射液250ml两种，除含量处“5%”和“10%”不同外，其余部分完全一样，这就容易造成混淆和贴签错误，并且不易被发现，最终导致冲配错误和药品报损。为减少贴签排药错误，除加强药师工作责任心外，我们优化排药流程：依批次汇总排药总单取药，按溶媒类总打印输液标签，贴完一个输液品种的标签再贴下一个，排完一个品种的针剂再到下一个，做到有条不紊，忙而不乱。一批药品排完后，包括输液溶媒和针剂的所有药品都应刚好用完，不多也不少，排药流程的优化使差错明显减少。 6 操作失误 在配置间进行输液冲配过程中，因操作失误所造成的药品报损，包括针剂掉操作台或地上破损、加入超量药品、针头或空安瓿扎破输液袋等，可通过对冲配人员进行标准操作规程强化培训以减少药品报废。这些培训有：如何从小药筛中取出针剂放在固定位置；怎样折断玻璃安瓿，正确抽取药液加入输液袋中等等；对一袋输液需加入多种药品，而其中某一种药品非整支使用的，先加非整用的药品，签名确认后再加入其他的整用药品，这样即使超量加药也可较快发现，不至于令其他药品同时报损。