静脉药物集中调配中心在我院的运行情况浅析.docVIP

精品论文 参考文献 静脉药物集中调配中心在我院的运行情况浅析 任晓东 封卫毅(通讯作者) 秦涛 尤海生 　　（西安交通大学医学院第一附属医院 陕西西安 710061） 　　【摘要】目的 介绍我院静脉药物集中调配中心的基本状况及运行情况。方法 对其在实际运用过程中的问题及解决方法进行介绍，对遇到的问题总结，对有争议的问题提出自己的观点。结果 静脉药物集中调配中心的建立，改变了传统的药品调剂模式，在保证了输液在无菌条件下配置，并增加了药师对医嘱的审核管理，保证安全、有效、经济的使用药品。结论 静脉药物集中调配中心在我国相对属于新生事物，只有在运行过程中不断发现问题，并且及时解决问题，才能使其可持续发展。 　　【关健词】 静脉药物集中调配中心 运行情况 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0146-02 　　静脉用药集中调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，简称PIVAS)，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员或护理专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。目前静脉药物集中调配已成为各大医院的注射药物配方调剂的一种新的工作领域，它是以合理用药、职业防护为核心的药学服务的重要内容。 　　1 静脉药物集中调配中心基本情况 　　依据澳大利亚标准并借鉴其他医院的先进经验，我院于2009年9月正式建立并运行了西北地区规模最大的静脉药物集中调配中心，面积460m2，平均日配制量约在4000～5000袋之间，其中普药3000余组，抗生素600余组，TPN120余组，化疗日均400组，透析液50余袋，为临床45个护理单元、2000张床位的患者服务。 　　1.1 环境布局我院静脉药物集中调配中心包括抗生素配制间、细胞毒性药物配制间、营养药物配制间、成品间、排药间、周转库、审方打印区、核对区、办公区等。中心配备了生物安全柜7个，水平层流台8个，可在局部百级的洁净环境下进行静脉药物的无菌配制。 　　1.2 人员组成工作人员由具有丰富临床药物知识的药师和具有熟练操作技术的护士组成，固定在岗的主任药师1人，主管药师4人，初级药师22人，从事临床工作多年护理人员23名，其中副主任护师1人，主管护师11人，初级护师11人，均具备熟练操作技术和扎实的药学知识。 　　1.3 操作流程药学人员在接到病区电子医嘱后，保存、药师审方后自动分批次并打印标签、贴签，药师排药、核对。护理人员按批次经传递窗送进洁净室，加药前经过扫描核对无误后配制经传递窗送人成品区，药师核对，工作人员按病区扫描后人员送至各病区，病区护士站护士清点后扫描签收。详见下图： 　　1.4 条形码系统审方流程 　　2 静脉药物集中调配中心的管理模式及工作职责 　　PIVAS采用由药学部主管、护理部协助管理的模式，即设一名主任药师作为分管主任，一名主管药师作为组长，负责PIVAS日常工作管理，护理部设正副护士长，负责护理人员的人事管理和业务技术，组成药师与护士协作的管理结构模式，特别是在运行初期，方便工作的开展和管理，在需要和临床进行沟通的环节方面，作用非常明显。 　　临床长期静脉用药医嘱通过“HIS系统”网络传递到静脉药物集中调配中心，通过服务器将数据传输到条形码扫描系统，条码扫描系统的审方软件对所有医嘱进行适宜性审核，在审核的基础上，再由药师进行二次审核，发现有问题的输液单，通过电话与临床医师讨论用药方案，达成一致意见，确认治疗方案准确无误后执行医嘱。在标签上显示慢滴、避光等需要提示临床操作的基本信息。对药物剂量、给药途径、配制方法和溶媒选择等错误的医嘱信息，一般建议病区重新开立医嘱。 　　3 静脉药物集中调配中心对临床医疗的影响 　　3.1 提高静脉输液质量 PIVAS建立了严格的岗位操作制度，所有人员经过了岗位技术培训，考核合格后方可上岗。PIVAS改变了以往病区护士在一个相对洁净但非封闭环境的治疗室内进行配制药液，且各种操作均暴露在开放式的非净化空气中，配制药液污染性大。静脉药物集中配置中心严格按无菌操作配制药液，减少了细菌污染，降低了微粒产生，给患者提供了无菌、安全、高品质的药液[1]。PIVAS整个调配流程从贴签、排药、审核、加药、复核等需要经过五个人的把关审核，通过由药师和受过专业培训的护士严格的共同把关，有效地降低了给药错误率，保证了患者用药的安全准确有效。 　　3.2 把护士换给患者 增加病区护士和患者的沟