静脉药物配置中心常见的临床不合理用药及干预对策.docVIP

精品论文 参考文献 静脉药物配置中心常见的临床不合理用药及干预对策 　张艾娜 　　（常州市中医医院 江苏常州 213002） 　　【摘要】通过使用PASS系统，查阅相关的文献资料，对我院2015年9～12月静脉药物配制中心配液的6288份医嘱的合理性展开系统的分析研究。研究探讨经脉药物配制中心常见的临床不合理用药情况，并予以有效的干预措施，保证患者用药的合理性。分析结果发现，所有的医嘱中，不合理医嘱共有198份，包含给药方法、溶媒选择不当、剂量浓度、配伍禁忌等方面。纠正临床用药中存在的问题，就可有效减少或预防药品毒副作用的产生，提高临床用药的准确性，保障患者用药的安全性。 　　【关键词】静脉药物配置中心；不合理用药；干预对策 　　【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0102-02 　　静脉药物配置中心(Pharmacy intravenous admixture ser-vice,PIVAS)是将分散在不同病区的静脉用药在药学监督下集中配置、混合、检查以及分发等管理模式，从而提高临床用药的安全性，保障静脉药物治疗的有效性。在药物配置的过程中，药师的审核对减少药物不合理用药具有重要的意义，可以最大限度减少药物疗效的差错，同时提高静脉药物合理性，保障静脉药物治疗的安全性、经济性与有效性。 　　1.静脉药物配置中心不合理用药的原因 　　在观察分析静脉药物配置中心不合理用药的时候，发现不合理用药的几种表现主要是不合理载体、不合理多药配伍、重复开相同药物或者类似药物、不合理的给药方式以及其他不合理用药。 　　1.1 选择不合理的载体 　　关于不合理载体的表现，主要有这么几种。首先选用不恰当的溶媒。这种现象在静脉药物配置中心中最为常见，发生率已经达到40%[1]。常见于手术科室。外科医生的大部分时间都被手术占据，预留开医嘱的时间相对短，或在时间不充足的情况下，以口述的方式转给下一级医生。同时，患者手术结束后用药，药物所发挥的作用受到重视，至于药物载体相对较为随意，致使主要药物与溶媒相互配伍的时候相容性产生影响。药物成分多样，有的对酸碱度较为敏感，有的则对离子较为敏感。临床中有很多种药物在规定中只能选用一种或几种特定的溶媒。审核医嘱的时候会将水溶性维生素组方在复方氯化钠中。而水溶性维生素是一种复方制剂，性质并不是非常的稳定。 唯有混合液在无电解质的葡萄糖注射液中，配伍的药效才能够有所保证，同时还应避光。其次，选用的载体剂量不恰当。在药物配置的时候，如果选用载体剂量存在不恰当的情况，药物浓度与输注的时间就很难就控制。临床中不少药物的自身稳定性存在一定问题，因而需要在较短时间输注。同时还有部分药物半衰期比较短，体内清除率相对较大，也需要短时间输注。在配置药物的时候，载体剂量不当，会影响药物的药效。 　　1.2 缺乏科学的多药配伍 　　在药物种类逐渐增多，疾病呈现多样化的情况下，药物联合应用在临床中的应用越来越普遍。但是药物配伍的时候，产生的问题变得越来越突出。即便通过肉眼无法观察到配伍溶液外观的变化，但是微粒与PH值都在发生着不同程度的改变，而输液的反应均与此具有一定的联系。因此，在临床用药的过程中，应注意药物配伍的科学性。将药物分开放在不同的载体中。 　　1.3 重复用药 　　静脉中心药物配置的过程中，重复用药其实有两种情况，即重复开相同的药物与重复开成分类似的药物。重复开相同药物表明在前医嘱的有效期内，医生开出相同药效的药物。这种现象其实在临床中非常容易引起纠纷。而重复开成分相同或类似的药物，很明显的会增加患者的经济负担，造成药物浪费。 　　1.4 给药方式缺乏合理性 　　给药方式缺乏合理性，主要包括不合理的给药途径、给药间隔。在患者治疗的过程中，给药途径的不相同，就会对药效产生影响，而不合理给药间隔，是在没有按照药物半衰期的基础上给药，导致药物药效产生一定影响。 　　2.提高静脉药物配置中心合理用药的干预措施 　　通过分析可以发现，静脉药物配置中心在用药的过程中，由于多种因素导致临床用药缺乏应有的合理性。针对此，就需要采取有效的措施来提高静脉药物配置中心用药的合理性。 　　2.1 采取行政干预措施 　　不少医生在临床给药的过程中，对于某些不合理医嘱经过多年的临床使用，并未出现不良反应。因此，在临床用药的时候不改变用药习惯[2]。针对这样一种现象，医院就应当通过行政干预措施，来提高临床用药的合理性，保证医嘱的科学性。 　　2.2 提高责任心 　　在临床给药的过程中，医务人员就应当秉承着救死扶伤的心态，以患者为中心，提高自身的责任心。不可局限于眼前利益。在患者治疗的过程中，临床医生应对其主管的患者病情、