静脉输液港在乳腺癌患者应用中常见问题分析与护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 静脉输液港在乳腺癌患者应用中常见问题分析与护理对策 李静 山西医科大学公共卫生学院 山西太原 030013 　　【摘要】目的探讨乳腺癌患者应用植入式静脉输液港过程中常见问题，并提出相应护理对策及预防措施。方法对 62 例乳腺癌患者应用静脉输液港的护理过程进行分析和总结。结果 62 例患者中有17 例发生问题，发生率为27.4%，其主要问题是回抽无血13 例（76%），导管堵塞1 例（5.9%），感染1 例（5.9%），注射座周围皮肤肿胀1 例（5.9%），注射座翻转1 例（5.9%）。结论预防及处理输液港使用过程中的问题对保证输液港使用寿命具有积极意义。 　　【关键词】乳腺癌患者；静脉输液港；护理对策【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）01-0086-01静脉输液港是一种完全植入皮下的血管通路装置，可以长期反复使用，主要由注射座和导管两部分组成。适??于需长期或重复静脉输注化疗，TPN 及其他高渗性药物的患者。具有感染风险低、患者使用方便、护理方便、使用期限长等优点。由于在临床应用时间较短，对相关并发症的认识和处理尚缺乏经验。本文回顾性分析和总结了62例乳腺癌患者植入静脉输液港在使用过程中发生的问题，并提出相应的护理对策，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2013 年8 月—2014 年3 月选择在本科进行输液港治疗的62 名乳腺癌患者，年龄24 岁—72 岁，全部患者均选用巴德公司生产的三向瓣膜式静脉输液港。 　　1.2 方法通过查阅病历，对2013 年8 月-2014 年3 月的62 例乳腺癌患者在使用输液港过程中发生的问题进行汇总，并分析其原因。 　　2 结果62 例乳腺癌患者在使用输液港的过程中，有17 例发生问题，占19%，（表1）。 　　表1 乳腺癌患者使用输液港过程中发生的常见问题（n=17） 　　 　　3 讨论 　　3.1 常见问题原因分析及护理对策 　　3.1.1 回抽无血无法抽回血是输液港临床应用中最常见并发症之一，发生率高达21%。（1）分析原因1）穿刺针位置不当：本组患者中2 例为无损伤针穿刺过浅没有到达储液槽底部，3 例为穿刺针扎在输液港侧壁上。护理对策：穿刺前认真评估输液港注射座的位置，左手食指，中指拇指固定输液港，右手持无损伤针垂直刺入。2）导管末端紧贴于血管壁：本组患者中8 例为此原因。护理对策：穿刺成功后可先推入5ml 生理盐水，回抽保持5-10s 钟，三向瓣膜向内打开即可抽到回血。 　　3.1.2 导管堵塞本组患者1 例发生部分堵塞，表现为推注生理盐水时费力不畅，输液速度lt;30 滴/分钟。分析原因：肿瘤患者血液呈高凝状态。护理对策：1）选用5000IU/ml 的尿激酶溶液10ml 进行冲管，保持30min 溶栓。2）加强预防：每次输液前后均用gt;10ml 的生理盐水以脉冲式方式冲洗导管，使冲洗液在管腔内形成涡流，清洁和漂净导管；（2）输入高粘滞性液体后，应立即冲管；持续输入高粘滞性液体，应每4 小时冲管一次；两种有配伍禁忌的药物之间应冲管；输液港每间隔28 天必须护理一次。 　　3.1.3 相关性感染本组患者1 例为全身感染，表现为寒战，高热，经输液港抽血及外周静脉抽血做血培养均呈阳性。分析原因：肿瘤患者长期化疗，机体免疫力低下，护理中没有严格执行无菌技术操作。护理对策：1）遵医嘱用2ml 左氧佛沙星注射液封管，每日三次，连续三天，同时给予外周输入广谱抗生素。2）加强预防：护理中严格执行无菌技术操作，常规螺旋交替消毒3 遍，范围10cmtimes;12cm；无损伤针最多使用7天。 　　3.1.4 注射座并发症本组患者1 例发生注射座周围皮肤肿胀。穿刺后，抽回血通畅，推注生理盐水时患者主诉疼痛，注射座周围皮肤肿胀。分析原因：无损伤针尖斜面一半在储液槽内一半在皮下组织内。护理对策：穿刺时针头必须垂直刺入，动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针。本组患者1 例发生注射座翻转，询问患者化疗间歇期无剧烈运动。分析原因：输液港植入术中，分离的囊袋过大。护理对策：1）手术拆开重新缝合后正常使用。2）加强出院宣教，教会患者治疗间歇期自我观察输液港周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应，避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等，避免重力撞击输液港部位。 　　4 结论输液港因完全植入体内，在减轻患者痛苦，提高其生存质量的同时，保证了患者自我形象的完整，且不影响其日常工作和生活，与其他静脉通路相比，其留置时间，维护间隔时间长，感染率低，具有不可替代的优越性。（3）临床护理工作中我们应加强专业学习，善于发现问题，总结经验，积极预防，对保证输液港的长期使用，提高患者的生活质量具有积极的作用。 　　参考文献：[1]池迎春，陈娜．静脉输液港在临床