非特异性外阴炎的诊断与治疗.docVIP

精品论文 参考文献 非特异性外阴炎的诊断与治疗 程 利 (黑龙江省五常市妇幼保健院 150200) 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）20-0135-02 【摘要】 目的 探讨中药治疗急性非特异性外阴炎的疗效。方法 对2007-2009年，我科急性非特异性外阴炎病例31人，按证候类型分两组，分别用药。结果 两组的有效率分别为 86.6%、93.8%，总有效率为90.3%。结论 对抗生素有抗药性的急性非特异性外阴炎患者用中药治疗有一定的疗效。 【关键词】 非特异性外阴炎 妇产 外阴炎(vulvitis)主要指外阴的皮肤与粘膜的炎症。由于外阴部暴露在外，又位于尿道、肛门、阴道邻近，性交时的不良刺激，行动时受两腿摩擦，与外界接触较多，因此外阴易发生炎症，其中以小阴唇最为常见。 一、病因 非特异性外阴炎多为混合感染，常见的病原菌有葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌以及变形杆菌等。由宫颈炎、阴道炎的分泌物，宫颈癌的分泌物，月经血，或产后恶露的刺激均可引起不同程度的炎症。其他如尿瘘的尿液，粪瘘的粪便，糖尿病带糖的尿液以及一些物理的、化学的刺激，穿透气性差的化纤内裤、月经垫经常湿润刺激也易引起外阴部的炎症，肠道蛲虫，尤以外阴瘙痒时的抓伤，伤及大、小阴唇时，细菌自伤口侵入而致发炎。 二、临床表现 炎症多发生于小阴唇内、外侧或大阴唇，严重时可波及到整个外阴部，多诉外阴部痛、痒、灼热感，外表肿胀、充血、糜烂，有时形成溃疡或成片的湿疹。由于病变程度而有不同的表现，如毛囊炎，可形成外阴部蜂窝织炎，外阴脓肿，腹股沟淋巴结肿大，也可引起外阴溃疡而致行走不便。慢性外阴炎多发生外阴部、局部皮肤或粘膜增厚、粗糙、皱裂等。 三、诊断 详细询问病史，分泌物多少、形状，有无特殊因素，有无糖尿病病史；最好做外阴分泌物涂片检查有无滴虫、霉菌、淋菌、衣原体等，必要时可查一些化脓菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，并做细菌敏感实验。此外，尚需查尿糖，肛门周围是否有蛲虫等。 四、治疗 (一)病因治疗 由糖尿病尿液刺激引起的外阴炎，应治疗糖尿病；蛲虫引起者治疗蛲虫；由尿瘘、粪瘘引起的外阴炎应对尿瘘、粪瘘进行修补；由阴道炎或宫颈炎引起者则对阴道炎及宫颈炎进行治疗。 (二)局部治疗 须经常保持外阴部的清洁、干燥、不穿化纤的内裤，急性期应卧床休息，避免性生活，停用引起外阴部激惹的外用药品，每天用1：5000高锰酸钾液洗外阴部2～3次，擦干后用抗菌素软膏涂抹，如用1％新霉素软膏或金霉素软膏，或敏感试验提示的敏感药膏或可的松软膏以及紫草油等。 (三)物理治疗 1．理疗 急性外阴炎可用物理治疗。 (1)紫外线疗法：用紫外线照射局部，第1次用超红斑量(10～20个生物剂量)，如炎症控制不满意每天再增加4～8个生物剂量，急性期控制后可隔天照射1次，直至痊愈。 (2)超短波治疗：超短波可有单极法，距离4～6cm，无热量每次5～6min，每天1次，炎症逐渐控制后可改用微热量，每天1次，每次5～8min。 (3)微波治疗：用圆形电极，距离l0cm，功率30～60W，每次5～l0min，每天或隔天1次。 2．亚急性或慢性期 (1)超短波治疗：用单极，微热量，每次10～15min，隔天1次，10～15次为1个疗程。 (2)微波治疗：圆形电极，距离l0cm，功率90～100W，每次15min，隔天1次。 (3)红外线疗法：距离40cm，每次20～30min，每天1次，8～12次为1个疗程。 (4)坐浴：用1：5 000高锰酸钾液，水温40℃左右，每天1次，每次15～30min，5～l0次为1个疗程。 (四)中药治疗 1．验方 (1)蛇床子洗方：蛇床子20g、川椒15g、百部15g、明矾20g。煎汤，先熏后洗，坐浴，每天1次，10次为1个疗程。 (2)止痒膏：丹参、鸡血藤、赤芍、补骨脂、何首乌、淫羊藿各30g，冰片1g。以香油及鱼肝油加脂，调和冷却后制成，涂于患处表面，每天2次，l周为1个疗程。 2．中成药 (1)西瓜霜：能消肿止痛，适用于阴痒、阴部肿痛明显，搔后流白水或黄水者，可喷涂于患部，每天2～3次。 (2)冰硼散：具有清热解毒、消肿止痛之功，外用治阴痒