音乐疗法在临床护理工作中的应用与观察.docVIP

精品论文 参考文献 音乐疗法在临床护理工作中的应用与观察 施雪芳 陈美玲 唐洁娟 　　（ 解放军第180医院骨三科 福建泉州 362000） 　　【关键词】 音乐疗法 大脑边缘系统 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0327-02 　　近年来音乐疗法渐渐受到各国医学界重视，显著实例也层出不穷，其中也有让脑伤病患者能奇迹说话的例子。据报导，它主要通过音乐艺术形式产生治疗效果，以音乐的旋律、节奏、和声、调、拍子以及音的强弱及其组合来治疗疾病，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康的目的。 　　1. 临床资料 　　本组通过对90例住院手术患者的对照和实验方法比较得出音乐能放松心情的占63%，分散注意力的占84%，完全没有干扰自己手术但明显减轻了紧张的情绪的占94%，愿意音乐相伴的占91%。 　　 1.1 音乐疗法的概念 　　音乐疗法是科学系统地运用音乐的特性，通过音乐的特质对人体产生影响，协助个人在疾病或残障的治疗过程中达到生理、心理、情绪的整合，并通过和谐的节奏刺激身体的神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，使病人在疾病或医疗过程中身心改变的一种治疗方法。昏迷患者的促醒治疗中，在临床用药、中医醒脑开窍针法、多感官刺激疗法等方法的基础上，加上科学地应用音乐疗法，使很多难治型持续性植物状态患者实现清醒。 　　2. 音乐疗法的原理 　　大脑边缘系统是与非特殊投射机能类似的第三调节系统,它与周围有广泛的联系,接受各种感觉躯体，内脏临近新皮质及边缘系统内部的传入纤维，同时又向视丘下部、纹状体、脑干网状结构发出纤维调节抑制大脑皮质功能边缘系统与身心健康有关与情绪有关的身体反应。 精神纠纷欲望得不到满足等都是新皮质与边缘系统发生脱节或不协调所致音乐可以通过大脑边缘系统调节躯体运动植物神经大脑皮质功能，促进身心健康。音乐声波作用于大脑，能提高神经细胞的兴奋性，通过神经及神经体液的调节，使人体分泌一些有益于健康的激素、酶和乙酰胆碱等物质，对调节血流量，改善血液循环，增强肠胃蠕动，促进唾液等消化液的分泌和加强新陈代谢等都有重要作用。所以音乐治疗是运用医学心理学的理论和方法，通过和谐优美的音乐使人产生情感效应、心理效应、振动效应，以达到心理学中的移情、寄托、幻想、暗示、诱导等治疗作用。 　　3. 音乐疗法治疗的方式 　　第一种是主动性音乐疗法，也叫参与式音乐疗法，组织各种音乐活动，如独唱、合唱、器乐演奏、舞蹈等。对于要求有条件和兴趣的患者参与。在参与活动的过程中，自动调节心境，恢复和建立适应外界环境的能力，最大限度的调度身心各部分功能的发挥，最终达到康复的目的。其次是被动型音乐治疗，也称感受式音乐治疗。治疗时播放适宜患者的乐曲通过音乐的旋律、节奏和音色等因素，调节患者的中枢神经系统，使之逐步达到平衡，以摆脱焦虑、紧张、恐惧状态，起到治疗作用。如果有条件的话，可将主动治疗和被动治疗交替进行，疗效会更好。第三是综合性音乐治疗。这是将音乐治疗与传统物理疗法相结合的治疗方法。主要形式有音乐电疗，音乐引导气功疗法和国外盛行的音乐喜剧疗法与音乐游戏疗法。 　　4. 音乐疗法在临床护理的应用 　　临床病种颇多,病人伴随症状各异,如何选择音乐治疗的适应症,可以概括为以下几方面:①心身疾病病人数约占综合医院初诊病人居多,心理护理是促进心身疾病康复不可缺少的手段,国内研究表明,病人倾听温馨舒缓的音乐,能缓和交感神经的过度紧张,促使情绪镇静,减轻压力反应,达到宣泄感情,放松的效果。②音乐可以抑制各种压力反应,促进感情、情绪的镇静,也是围手术期患者良好的辅助方法,能改善患者的焦虑状况,通过音乐疗法后,情绪得到明显的改善。③缓解疼痛的作用,疼痛是种复杂的主观体验,不仅与生理损伤有关,而且与经验、情绪、认知、注意力、暗示、人格等心理社会因素密切相关。慢性疼痛使人焦虑、抑郁,音乐频率可刺激脑垂体释放内啡肽而起到缓解病情的作用,帮助患者分散对疼痛的关注。④促进重症脑损伤病人提早清醒,对重症脑损伤病人定时播放他们所熟悉的音乐,每天按时按次,能提高大脑皮层的兴奋性,促进神经系统的修复能力。⑤辅助治疗高血压、神经官能症,能够调整肿瘤患者情绪,优化情感效应,调动体内积极因素,提高机体的自我调节力。 　　5. 如何进行音乐治疗 　　 首先音乐的选择因人而异,先评估病人的病情和情绪,音乐素养、文化背景等，为病人选择较为合适的音乐,治疗前先根据病人选择好相应??曲后进行分类,音乐治疗前最好取舒适体位,过程中限制灯光、声音、探访者、电话等,病人听音乐时最好专注