风险管理在门诊输液室护理管理中的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 风险管理在门诊输液室护理管理中的探讨 陈再珍 宣城市郎溪县人民医院（安徽 郎溪 242199） 【摘要】 目的 探讨风险管理在门诊输液室护理管理中的重要性。 方法 通过分析输液各环节中存在的风险因素，制定实施风险防范与管理措施。 结论 风险管理能提高护理人员风险识别能力及规避护理风险的能力，减少或避免护理差错与事故的发生，提高护理质量，保证护理安全。 【关键词】 风险管理 输液安全 ［中图分类号］R197.32 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－48－03 医疗护理是一个高风险行业，护理风险始终贯穿于护理各环节中。风险管理是指患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程［1］。门诊输液室是反映门诊护理质量和服务水平的一个重要窗口，具有环境嘈杂、流动性大、用药种类繁多、治疗相对集中等特点。门诊输液患者来自各个不同的诊室，病情各异，护士对患者病情了解有所欠缺，对可能发生的病情变化缺乏预见性；患者是以静脉输液为主要治疗手段，静脉输液是一种有创性治疗，操作中任何环节均有可能导致不良反应的发生，甚至引起医疗纠纷［2］。所以门诊患者在接受输液治疗时，输液风险客观存在［3］。随着患者维权意识的不断增强，如何防范门诊输液护理工作中差错事故的发生，保证输液安全，提高输液患者护理质量和满意度，是关系护理质量管理的重要环节。现根据我院输液室特点，对其可能存在的风险进行分析，并制定相应的防范与管理措施。 1 风险因素分析 1.1 环境因素 门诊环境不良极易造成用药风险。 1.1.1 由于硬件设施限制，输液室与门诊不在同一区域，无抢救室，一旦患者发生危急情况，给抢救工作带来不便。 1.1.2 门诊输液对象为3月婴儿至80多岁老人不等，其中以婴幼儿为主，家属多，人员活动频繁，且患儿哭闹不止，环境嘈杂，易分散护士的注意力，影响查对与沟通。 1.2 医生因素 1.2.1 医生病历书写简单，甚至不写，字迹潦草；注射卡书写错误或随意涂改，皮试药物未注明做皮试字样，对新药或非常用药物剂量掌握不够，致使核对费时费力，为安全留下隐患。 1.2.2 药剂师存在多发药、少发药、错发药等现象，在医院医疗差错、事故的发生率统计中，药剂师发错药占11%。同时由于药剂人员的错误，导致患者来回往返于输液室与药房之间，造成患者满腹牢骚，甚至纠纷的发生。 1.3 护士因素 是护理安全隐患的最主要因素，占45.6%［4］。 1.3.1 护士责任心不强，慎独精神不够，法律意识淡薄。 1.3.2 未严格按规范执行医嘱或盲目执行医嘱。 1.3.3 查对制度执行不严，存在习惯性思维。据统计，查对不严是护理缺陷发生的主要原因［5］。 1.3.4 无菌观念不强，手卫生依从性差，存在交叉感染的风险。 1.3.5 护理人员工作主动性不够，主动服务意识不强，业务能力有限，操作技术不娴熟，巡视不到位，缺乏对病情动态变化观察的能力及应急能力。 1.3.6 缺乏风险意识，护士不能充分认识输液治疗的风险，不重视护理文书的书写，未履行告知义务，缺乏与医生、患者及家属之间的有效沟通，缺乏自我保护意识。 1.4 患者因素 1.4.1 输液室是门诊诊疗过程中最后环节，患者及家属没有耐心等待，特别是输液高峰期，护士巡视时间相对不足，药液点滴不畅、药物外渗、液体输完等护士未及时到位，极易引起患者或家属不满，引起纠纷。 1.4.2 患者对疾病缺乏正确的认识，对用药相关知识缺乏，用药后出现不适不能及时告知护士，存在用药风险。 1.4.3 患者遵医行为不够，对交待过的注意事项不予遵守。 1.4.4 患者安全意识淡薄，输液过程中擅自外出或随意调节输液速度，护士无法对患者用药情况和反应进行观察，存在用药过程中的安全隐患。 2 风险防范与管理措施 2.1 营造安全舒适的输液环境 根据患者年龄进行分室输液，分为成人输液室与儿童输液室。两室内均设有抢救床、吸氧设备、抢救车及急救药品等，设专人定期检查维护，以备急救时使用。加强消毒隔离措施，输液室内空气保持通风换气，每日空气消毒机消毒两次，每次2小时；地面每日用200~500mg/L含氯消毒剂湿式清扫，输