抗结核治疗过程中保肝药物的选择PPT.pptVIP

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2018-01-28 发布于江苏
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抗结核治疗过程中保肝药物的选择PPT.ppt

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抗结核治疗过程中保肝药物的选择PPT

如何防护抗结核药物所致肝损伤;一、抗结核药物所致DILI的定义;抗结核药物最常见的不良反应为药物性肝损伤，我国的发病率在8%～30%。抗结核药物所致DILI发生率较高的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福布汀、利福喷丁、丙硫异烟肼和对氨基水杨酸钠，较低的有氟喹诺酮类、乙胺丁醇、氯法齐明、克拉霉素和阿莫西林/克拉维酸钾等。;三、抗结核药物所致DILI的发生机制;异烟肼引起肝损伤的机制：;高旭东. 药物性肝损伤诊断评分系统的比较及应用体会[J]. 中日友好医院学报, 2011, 25(5): 259-262.;五、抗结核治疗相关的DILI的处理;分类;;;;六、抗结核的后续治疗; 国内专家建议：对于ALT升高伴有总胆红素升高或黄疸等症状的患者： ;目前尚无高质量的RCT试验或循证医学证据 1、国外在抗结核治疗时，极少见预防性使用保肝药 2、国内报道结果不一（建议在高危因素中使用保肝类药物）对于以下六类高危人群可适当预防性使用保肝药物。 1.有基础肝病患者；2.营养不良者； 3.复治结核病患者；4.老年患者； 5.有DILI病史、药物过敏史或过敏性疾病史的患者； 6.其他人群：低体重、肾功能不全、酗酒、播散性结核病患者;