高频彩超与钼靶X线对乳腺肿块的诊断对比及联合应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 高频彩超与钼靶X线对乳腺肿块的诊断对比及联合应用价值 郭悦（辽宁省阜新市第二人民医院 123000） 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0152-02 【摘要】 目的 探讨彩超、钼靶X线及联合诊断对乳腺肿块的诊断及与病理诊断的符合情况。方法　选取在我院住院手术乳腺肿块病人215例，其中良性肿物138例，恶性肿物的77例，其超声声像图和钼靶X线的特点进行总结，与手术病理结果进行对比。结果　彩超检出乳腺良性肿块173例,恶性肿块42例;钼靶X线检出乳腺恶性肿块59例,良性肿块156例;病理诊断乳腺恶性肿块77例,良性肿块138例，彩超检查符合率%，钼靶X线符合率%。结论　彩超与病理结果符合率一般，钼靶X线与病理结果符合率一般，彩超及钼靶X线两者之间的差异无统计学意义，二者联合应用与病理结果符合度强，说明联合诊断高于单独彩超及钼靶X线诊断，可大大提高诊断率。 【关键词】 高频彩超 钼靶X线 联合应用 病理结果 乳腺肿块是女性常见病、多发病，近年来乳腺疾病呈逐年上升的趋势，在我国一些大城市已跃居恶性肿瘤的第二位，发病年龄趋于年轻化，因此早期正确诊断对乳腺肿块患者的治疗和预防均有重要意义，现今彩超及钼靶X线是基本的乳腺影像学检查方法，并发挥着重要作用，现就二者的检查进行对照分析，以比较两种检查方法对乳腺肿块的诊断价值。 1 资料与方法 1.1资料与方法 选取我院2008—2011年住院手术乳腺肿块女性患者215例，年龄19-79岁，平均年龄49岁，将其彩超、钼靶X线及病理结果进行对照。 1.2检查仪器 彩超应用PHILIP 5500型和阿洛卡alpha;10型彩色多普勒超声诊断仪，线阵高频探头（频率7—14MHz）钼靶X线应用美国产SENO DMR+乳腺机。 1.3检查方法 ①彩超检查方法：检查时病人采取仰卧位，双臂上举稍外展，充分暴露乳房和腋窝，调节仪器，使图像最佳，以乳头为中心分别行横、纵、放射状斜切全面扫查，仔细观察乳腺各层组织，如发现肿块，观察肿块的大小，位置，形态边界，有无钙化及钙化的类型，然后应用彩色多普勒显像，对病灶血流进行观察，良性肿瘤征象：肿块的形态规则，边界清晰，内部回声均匀，有时可见粗大钙化。恶性肿瘤征象：形态不规则，边界不清晰，内部回声不均匀，部分后方有衰减，可见小分页及强回声晕，可有导管内结构紊乱。 ②钼靶X线检查方法：常规摄取上下轴位及水平侧位像，必要时增加切线位、点压和放大摄影。乳腺恶性肿瘤在钼靶X线诊断征象分为主要征象和次要征象两大类[1]。前者包括小于临床的肿块，局限致密湿润，毛刺和恶性钙化；后者包括皮肤增厚和局限凹陷（酒窝征），乳头内陷和侧漏征，血运增加，阳性导管征，瘤周“水肿环”，以及彗星尾征等。 根据乳腺癌诊治规范建议[2]凡具有两个或两个以上主要征象，或1个主要征象加上2个次要征象，乳腺癌的诊断即可成立，唯一例外的是X线表现为典型的恶性钙化，虽未其他恶性征象相伴，亦可诊断为乳腺癌；良性肿瘤的钼靶X线征象：乳腺的皮肤、皮下组织、脂肪层、腺体层结构清晰，肿块形态规则，密度均匀，可有粗大的钙化灶。 2 结果 乳腺肿块患者215例中.彩超检出乳腺恶性肿块112例，良性肿块53例；钼靶X线检出乳腺恶性肿块100例，良性肿块58例；病理诊断乳腺恶性肿块83例，良性肿块75例。以病理结果做为金标准，彩超和钼靶X线对乳腺肿块的检出率之间无统计学意义；彩超对乳腺肿块的诊断与病理诊断的吻合度一般，钼靶X线和病理诊断的吻合度一般。彩超检查乳腺肿块的符合率88.5％，钼靶X线检查的符合率83.9％。彩超和钼靶X线对微钙化的检出率分别为49.1％、37.3％，两种方法检出率的差异无统计学意义，彩超与钼靶X线联合诊断对乳腺肿块的诊断与病理结果吻合度强，联合诊断高于单独彩超或钼靶X线诊断。 3 结论 彩超和钼靶X线诊断乳腺肿块的准确率无统计学差异，彩超和病理诊断的吻合度一般，钼靶X线和病理诊断的吻合度一般，二者联合应用可提高确诊率。 4 讨论 乳腺肿块是妇女常见肿瘤之一，近年来的发病率呈直线上升趋势，尤其是发展趋向年轻化。据统计在我国乳腺疾病病率占女性肿瘤的第二位。[3]为能早发现，早诊断，早治疗，提高患者的生存率和生活质量，提高乳腺疾病的临床影像诊断水平至关重要。 乳腺肿块的影像学检查方法包括乳腺钼靶X线摄影、彩超、CT、MR、核素显像等多种方法，由于受多种因素制约，目前仍以钼靶X线摄影及彩超检查为主。