鲜红斑痣的临床治疗进展.docVIP

精品论文 参考文献 鲜红斑痣的临床治疗进展 吴礼孟 孙充洲 代强 赵婷慧 (绵阳市中心医院整形烧伤外科 四川 绵阳 621000) 【摘要】 鲜红斑痣（PWS）是一种良性、先天性血管畸形，病变主要位于真皮浅层，严重影响美观、甚至功能。鲜红斑痣的治疗困难，目前临床对鲜红斑痣的治疗方式主要是激光治疗，但激光治疗的效果仍欠佳，治愈率低于20%，近几年学者尝试脉冲染料激光（PDL）、光动力学疗法（PDT）及血管生成抑制剂相互结合的方法治疗鲜红斑痣，本文对近年来鲜红斑痣的临床治疗方法进行综述。 【关键词】 鲜红斑痣；治疗；激光；光动力学疗法 The progress of clinical therapy for port-wine stains Wu Limeng, Sun Chongzhou, Dai Qiang，Zhao Tinghui (Department of Plastic and Burns Surgery , Mianyang Central Hospital , Mianyang 621000 , Sichuan) 【Summary】 Port-wine stains（PWS）is an innate and benign vascular malformation , whose pathological changes locate shallow of the derma , and it reflects the aesthetic profile , even affects function . Itrsquo;s difficult to treat the PWS , and the laser treatment is the major clinical therapy for port-wine stains at present . But the laser treatment acquires little success(with 20% cure rate) . Many researchers attempt to associate with PDL , PDT and angiogenesis inhibitor in clinical therapy for PWS recent year . This paper summarizes kinds of clinical therapy for PWS in these years . 【Keywords】 port-wine stains ; therapy ; laser ; photodynamic therapy 鲜红斑痣（port-wine stains，PWS）是一种良性、先天性血管畸形，又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣1，一般在出生后即有，婴儿出生时发生率为0.3-0.5%2。其组织学上表现为真皮浅层的毛细血管变大和扩张，扩张的毛细血管可达150mu;m，主要累及真皮浅中层0.3-0.6mm深度范围，随年龄增长，可延及真皮深层和皮下组织，但内皮细胞不增生。损害初起为大小不一的一个或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑，偶呈疣状或结节状。随年龄增长，血管不断扩张，鲜红斑痣颜色逐渐加深，皮损增厚并产生结节。伴随着结节和肥厚皮损的出现，常引起自发性出血和外伤后出血，甚至出现化脓性肉芽肿等并发症。不断进展的皮损可能引起功能性障碍，如长在眼周、口周或鼻周等部位的皮损。明显的外观障碍及日益加重的病损特点，给患者及家属造成了不同程度的心理障碍。 以往PWS的治疗方法包括：外科手术切除植皮、冷冻、磨削、X线照射、同位素治疗、电灼等，但疗效差，且容易产生疤痕，均已被逐渐淘汰。脉冲染料激光（pulsed dye laser，PDL）是目前治疗PWS的金标准3。然而，PDL的疗效可能随着种族、皮损面积、扩张血管深度等因素影响而变化，绝大多数患者激光多次治疗后有效，但较难完全清除皮损，据报道，PDL治疗PWS痊愈（皮损完全清除而无复发）小于20%4。所以学者一直在探索多种治疗的联合，以期达到更高的治愈目的。本文对目前临床治疗PWS的常用方法做综述总结如下。 1 脉冲染料激光（Pulsed Dye Laser，PDL） 目前，脉冲染料激光（PDL）是临床上使用最多的治疗鲜红斑痣的方法。脉冲染料激光治疗鲜红斑痣的靶色基为氧合血红蛋白，后者有三个吸收峰，分别为418、542、577nm。临床常用的脉冲染料激光的参数为：595nm波长，4-12J/cm2，0.45-40ms脉宽。实际操作中可调节适