鳖甲煎丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 鳖甲煎丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者疗效观察 崔宝燕（内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区传染病医院 021000） 【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0116-02 【摘要】目的 观察鳖甲煎丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效。方法 将64例慢性乙型肝炎肝纤维化的患者随机分成两组，治疗组（34例）口服鳖甲煎丸加阿德福韦酯，对照组30例阿德福韦酯（未服加其他药物）。两组用药疗程均为18个月。观察用药前后患者血清生化指标：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）,白蛋白（ALB），凝血酶原活动度（PTA）、门静脉主干内径及平均血流速度、脾脏厚度等方面的变化。结果 治疗组在治疗后：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清白蛋白(ALB)、 凝血酶原活动度（PTA）和门静脉主干内经、平均血流速度及脾脏厚度等各项参数均有明显改善（plt;0.05或p﹤0.01）而对照组治疗后除血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）下降显著外，其他指标改变则均无统计学意义（pgt;0.05）。治疗后两组上述指标比较差异有显著性（plt;0.05或plt;0.01）。结论 初步认为鳖甲煎丸联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者疗效较好。 【关键词】鳖甲煎丸 阿德福韦酯 乙型肝炎 肝纤维化 疗效观察 有研究发现肝纤维化与肝血瘀阻之间存在着本质的联系，二者在慢性肝病发展或肝硬化过程中起着枢纽作用[1]。病毒肝炎患者均有不同程度的微循环障碍，在慢性肝炎患者中尤其普遍存在[2]而乙型肝炎病毒持续复制可使肝脏炎症反应持续存在是乙型肝炎肝硬化发生、发展及癌变的促发因素。因此我们选用了以软坚散结，祛瘀活血为主要功效的鳖甲煎丸联合抑制乙型肝炎病毒复制的阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎所致肝纤维化患者，取得较好疗效，现报告如下： 资料与方法 1.临床资料 全部病例均为本院2008年1月—2010年6月住院及门诊就医的慢性乙型肝炎患者，诊断依据2005年中华医学会肝病学分会和感染学分会指定的《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准[3]及2006年《肝纤维化中西医结合治疗指南》⑷并且符合下列条件（1）HBVDNA﹥105cop1/L,ALTge;2IU,ALB下降（2）B超检查门静脉主干内径增宽、血流速度减慢及脾肿大者。（3）凝血酶原时间缩短。（4）治疗3个月前未使用过抗病毒药和其他具有抗肝纤维化作用的药物。（5）除外酒精、免疫性及药物性肝炎致肝纤维化者。根据上述标准选择64例患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，男25例女9例：年龄27-64岁，平均34.2plusmn;12.1岁：病程2-20年平均4.5年：对照组30例男20例，女10例，年龄27-70岁，平均年龄45.4plusmn;10.9岁：2-18年，平均3.9年两组病例的年龄、病程、肝功能及病毒学指标无明显差异性，具有可比性。 2.治疗方法 治疗组：口服鳖甲煎丸（由鳖甲胶、阿胶、蜂房、鼠妇虫、土鳖虫（炒）、蜣螂、硝石（精制）、柴胡、黄芩、半夏（制）、党参、干姜、厚朴（姜制）、桂枝、白芍（炒）、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、 石韦、翟麦等中药制成，水蜜丸50g／瓶。 3观察项目 （1）HBV DNA 采用荧光探针PCR法检测HBV DNA水平（深圳匹基生物工程股份有限公司）。 （2）采用比浊法检测凝血酶原时间.（3）采用SSI 2000彩色多普勒超声诊断仪（深圳市开立科技有限公司）测量吸气后屏气状态下门静脉主干内经（D）平均血流速度及脾脏厚度 4 统计学方法 应用SPS 10.0 统计软件包进行数据处理，计数资料用X2检验；计量资料以均数plusmn;标准差表示应用t检验，plt;0.05表示有显著性差异，p﹤0.01表示有非常显著性差异。 结果 1.治疗结束两组生化学相关指标变化的情况见表（1），治疗组治疗后血清ALT明显下降PTA、ALB均明显增加（plt;0.05，plt;0.01）而对照组除ALT下降显著（plt;0.05)外，ALB、PTA下降则均无统计学意义 2.两组治疗前后门静脉主干内径、平均血流速度及脾脏厚度改变情况见表2。治疗组治疗后门静脉主干内径平均血流速度及脾脏厚度均有明显改善（如血管内径缩小，血流速度增快，脾脏厚度缩小等）。而对照组上述指标无显著改变（pgt;0.05）,治疗后两组比较，差异显著性（plt;0.05，plt;0.01）。 3.治疗结束时两组HBVDNA水平均有下降，且没有发生耐药的病例，但两组间H