鼻声反射对等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎效果的评价作用.docVIP

精品论文 参考文献 鼻声反射对等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎效果的评价作用 蔡邦 陈国峰 王振英 吴海导 　　(广东省云浮市人民医院耳鼻喉科 527300) 　　【摘要】目的：探讨鼻声反射对等离子低温射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎(CHR)效果的评价作用。方法：对56例CHR患者应用等离子低温射频消融术治疗，并通过鼻声反射评价患者的治疗效果。结果：本组患者等离子低温射频消融治疗后，鼻腔容积(Ncv)、鼻腔最小横截面积(NMcA)鼻黏膜收缩前及收缩后的指标均高于治疗前(Plt;0.05)；鼻阻力(NR)鼻黏膜收缩前及收缩后的指标低于治疗前(Plt;0.05)。结论：等离子低温射频消融术是治疗中度及重度CHR的理想治疗方法；同时鼻声反射也是评价CHR治疗效果的有效技术，适于临床推广。 　　【关键词】鼻声反射 等离子低温射频消融 慢性肥厚性鼻炎 　　【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0074-01 　　近年来，随着医学水平的提高，等离子低温射频消融术已广泛应用于慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis，CHR)重度患者的临床治疗中，且疗效明显优于微波消融治疗。然而，传统方法评价鼻通气功能已无法满足于临床诊疗的需要，鼻声反射检查是目前用于反映鼻腔通气的新型检查方法[1]。该方法可以通过探测声波信号对鼻腔通气情况给予客观评价，具有精确度高、操作简便、无创伤、重复性佳等优势。为此，我院对56例CHR患者应用等离子低温射频消融术治疗，并通过鼻声反射评价患者的治疗效果，临床收效确切，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择2012年6月～2014年6月期间我院耳鼻喉科收治的CHR患者56例，其中男30例，女26例；年龄20～60岁，平均年龄35.3plusmn;3.6岁；病程2.5～17年，平均病程7.21.5年。本组患者均根据临床症状、体征、相关病史及电子鼻咽镜、鼻部CT、鼻声反射测量等检查确诊为CHR。临床表现为持续性双侧鼻塞，采取保守治疗6个月～12个月疗效较差，甚至无效。排除鼻息肉、鼻中隔偏内、血管运动性鼻炎、鼻腔肿瘤及鼻窦炎等疾病。 　　1.2方法 　　术前进行电子鼻咽镜、鼻部CT、鼻声反射测量等检查，系统评估术前的鼻腔情况。之后56例患者于局麻状态下行鼻内镜等离子低温射频消融术。协患者取坐位，通过鼻内镜细致观察患者鼻甲肥大部位及程度，前庭给予常规消毒，通过1%丁卡因成功麻醉鼻腔黏膜表现后，将等离子低温射频消融仪器功率调整至5档，于鼻甲肥大处应用消融手术。当观察到下鼻甲肥厚部分后，由前至后平行下鼻甲，并以沾有生理盐水的Reflex ultra 45刀头插入粘膜10～15mm，通过脚踏板有效控制好刀头，在刀头达到鼻甲后端时，踩下踏板并向鼻甲肥大黏膜处推入刀头，停留10～15s，显现下鼻甲后退出刀头，一侧鼻甲可通过2～3个点给予黏膜下消融。 　　1.3观察方法 　　两组术前及术后2个月～4个月内进行电子鼻咽镜、鼻声反射测量等检查，必要时进行鼻部CT检查，评估术后鼻腔功能情况。同时，通过Hood公司生产的鼻声反射仪Eccovision对鼻声反射情况进行测定。测试条件：本组受试者均由同一名医师进行测定；控制室温在20～25℃，湿度为70%；测定前向患者讲解测试过程，提高测定的配合程度。协受试者取坐位，静坐15～20min后，根据患者的前鼻孔大小选择相应的鼻探头，注意观察鼻腔是否全部密闭，以及前鼻孔及鼻尖有无变形。指导患者避免鼻腔通气。测试参考包括：鼻腔容积(Ncv)、鼻腔最小横截面积(NMcA)、鼻阻力(NR)。 　　1.4数据统计学 　　通过Spss13.0软件进行分析统计，计量资料以x-plusmn;s来表示，组间对比采用t检验，计数资料采用x?检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　本组患者等离子低温射频消融治疗后，Ncv、NMcA鼻黏膜收缩前及收缩后的指标均高于治疗前，对比具有差异统计学意义(Plt;0.05)； NR鼻黏膜收缩前及收缩后的指标低于治疗前(Plt;0.05)。见表1。 　　表1 本组56例患者鼻声反应测定结果(x-plusmn;s) 　　 　　注：与治疗后相比，※Plt;0.05 　　3 讨论 　　CHR主要是由单纯性慢性鼻炎演变而来，以鼻黏膜或黏膜下，甚至骨质的弥漫性或局限性增生肥厚为临床特征。CHR主要表现为持续性鼻阻塞，全球每年中度及重度患者的发病率呈显著递增的趋势[2]，由于该病症状较重，且病程长、易复发，采取单纯的保守治疗无法收获显著