第5章 方药施护PPT.pptVIP

;第一节 中药与方剂;一、中药基本知识;凡能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性，如板蓝根、蒲公英。 凡能够减轻或消除寒证的药物，一般属于热性或温性，如干姜、肉桂。 药物寒热之性不甚明显者，称为平性，如茯苓、猪苓。;2.五味 指辛、甘、酸、苦、咸五种药味。 辛：发散、行气、活血的作用。 解表药、行气药、活血药等多具辛味。 如发散的生姜、行气的木香、活血的红花。 辛味药多辛散燥烈、易耗气伤津，气虚、阴津亏虚、表虚多汗者不宜使用。;苦：清热泻火、通泄、降气、燥湿、坚阴的作用。 清热、泻下、祛风湿的药物多具苦味。 如栀子、龙胆草、杏仁、大黄、黄连等。 苦燥易伤阴津，阴津不足者慎用。;咸：软坚散结、泻下的作用。 泻下、消散结块的药物多具咸味 如海藻、芒硝 此外，还有淡味和涩味 淡：渗湿、利尿的作用，常附于甘，如猪苓、茯苓。 涩：收敛、固涩的作用，常附于酸。;3.升降浮沉 药物作用的不同 趋向;升浮药物，质地多轻清上升，具有升阳发表、催吐、开窍等作用。 沉降药物，质地多重浊坚实，具有清热、泻下、利水渗湿、止咳平喘等作用。 另外，适当的炮制和配伍也可改变药物的升降浮沉之趋向;4.归经 指药物作用的部位;5.毒性 指药物对机体的损害性;（二）中药的应用;（2）相使：性能功效方面有某些共性的药物配合应用，以一种药为主，另一种药为辅，能明显提高主药疗效。 如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。;（3）相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。 如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。;（4）相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。 如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。;（5）相恶：两药合用后，由于相互牵制而使原有功效降低甚至丧失。 如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用，人参能削弱莱菔子的降气作用。;（6）相反：两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。 如“十八反”“十九畏”中的若干药物。;2.用药禁忌;十九畏:硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂 。 ;（2）妊娠用药禁忌 禁用药：禁用药大多数是毒性较强或药性猛烈的药物，如水银、砒霜、雄黄、牵牛、芦荟、芜花、大戟、甘遂、乌头、三棱、莪术等药。;慎用药：慎用药包括活血祛瘀、行气破滞以及辛温重镇的药物，如桃仁、红花、益母草、川芎、大黄、枳实、木通、附子、肉桂、赭石等药。 ;（3）用药饮食禁忌 服药期间对某些食物的禁忌，简称食忌。 一般忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。 热性病；寒性病；胸痹病人；肝阳上亢；脾胃虚弱；疮疡、皮肤病。;二、方剂基本知识;2.臣药 辅助君药加强治疗主病和主证的药物，或针对兼病或兼证起治疗作用的药物，药力小于君药。;3.佐药 一是佐助君、臣药起治疗作用，或直接治疗次要症状或兼证的药物。二是减缓或消除君、臣药的毒性或峻烈之性的药物。三是与君药性味相反，在治疗中起反佐作用的药物。;4.使药 一是引经药，引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，调和方中诸药作用的药物，一般用量较轻，药力较小。;（二）方剂的组成变化;（2）配伍变化：在主药不变的情况下，改变臣、使药的配伍，从而使该方的作用变化。 （3）组方变化：更换方中主药，增减方中药味，方剂的功用随之改变，方名也随之发生改变。;2.药量增减的变化 方剂中的药物组成不变，而药量发生了改变，使该方的功用和主治亦随之发生改变 3.剂型更换的变化 方剂中药物、药量完全相同，只是根据病情需要，确定使用不同的剂型。剂型不同，药力大小和峻缓也不同。;（三）常用方剂剂型;3.丸剂 药物研成粉末后，用水、蜜、米糊、面糊、酒、药汁等为赋形剂制作而成的圆粒状固体剂型。 特点：吸收较慢、药效持久、节省药材、便于服用、携带与贮存;4.膏剂 内服：将药物反复煎熬，去渣取汁，再用微火加热浓缩，加入蜂蜜或冰糖收膏而成。特点：滋润补益，体积小、含量高，便于服用。 外用：“薄贴” ，用油将药物煎熬，去渣加入黄丹、白蜡收膏而成， ;5.糖浆剂 药物煎煮后去渣取汁浓缩，加入高浓度蔗糖的药物水溶液。特点：吸收较快、服用方便、味甜量小 6.冲剂 药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗粒状散剂。特点：体积较小、作用迅速、味道可口、便于服用。;7.片剂 药物经过加工和提炼与适量辅料混合压制而成的剂型。特点：体积小、用量准确、便于服用。 8.注射剂 药物加工精炼而成的灭菌溶液或粉末，供皮下、肌肉、静脉、腧穴注射的一种制剂。