第八章 临床常用免疫学检查PPT.ppt

第八章 临床常用免疫学检查 第一节 血清免疫球蛋白检测 免疫球蛋白（Ig）是浆细胞合成、分泌的一组具有抗体活性球蛋白。 Ig主要存在于血液中，其次也存在于其他体液、外分泌液和淋巴细胞膜上。免疫球蛋白因其功能和理化性质不同分为5类IgG、A、M、D、E。 第八章 临床常用免疫学检查 IgG是再次免疫应答产生的主要Ig，是血清中的主要抗体成分，占血清免疫球蛋白的70%～80%，多以单体形式存在。IgG主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成，半衰期约23天，是所有Ig中半衰期最长的。IgG在体内含量高，分布广，比其他Ig更宜透过毛细血管壁弥散到组织液中，包括脑脊液在内的所有组织和体液中都存在IgG，具有较强的抗感染、中和毒素和免疫调理作用。在人类，IgG是唯一能通过胎盘的抗体。胎盘内IgG含量远比血清浓度高，对新生儿抵抗感染起重要作用。由于IgG 具有上述特点，因而在机体免疫防御中占有重要地位，大多数抗菌、抗病毒、抗毒素抗体都属于IgG类抗体，但不少自身抗体，如抗核抗体、抗线粒体抗体等，以及引起Ⅲ型超敏反应的免疫复合物中的抗体大都也是IgG类。 第八章 临床常用免疫学检查 IgA分血清型和分泌型。血清型IgA主要由肠系膜淋巴组织中的浆细胞产生，占血清抗体总量的10%～15%。分泌型IgA(SIgA)是由呼吸道、消化道、泌尿生殖道等处粘膜固有层中的浆细胞产生的，在浆细胞内由J链连接成双聚体后分泌出细胞。SIgA主要存在于唾液、泪液、初乳、胃肠液、尿液、汗液和鼻、支气管的分泌液中，其不易被蛋白酶所破坏，故可通过阻抑微生物和抗原物质粘附、调理吞噬、溶菌、中和毒素和病毒等作用，在粘膜局部发挥重要的抗感染和抗过敏作用。若SIgA合成低下或障碍，则易发生呼吸道、胃肠道、泌尿道感染和过敏反应.IgA不能通过胎盘，出生后4～6个月血中才出现IgA。新生儿可从母乳中获得SIgA防止胃肠道感染。 第八章 临床常用免疫学检查 IgM 是初次免疫应答早期阶段中产生的主要Ig，其分子量最大，是由五个单体和一个J链组成的五聚体，呈花环状，所以又称为巨球蛋白。IgM 的产生部位主要在脾脏和淋巴结中，主要分布在血流中，占血清总Ig的5%～10%。?IgM是出现最早的Ig。在胚胎发育晚期，胎儿就开始具有产生IgM的能力，但是IgM不能通过胎盘。新生儿脐血中IgM升高，则表明胚胎期有相应的病原微生物感染，即宫内感染。由于IgM在免疫应答早期产生，加上结合补体和活化补体后可通过补体活化片段发挥调理吞噬的作用的能力均较IgG强，因此IgM在机体的早期免疫防御中占有重要地位。IgM的半衰期短，仅5.1天，而且在感染的早期即已产生，所以检查个体特异性IgM抗体水平可用于传染病的早期诊断。 第一节 血清免疫球蛋白检测 四、免疫球蛋白E检测 IgE为血清中最少的一种Ig，是介导I型变态反应的 抗体，同时与寄生虫及皮肤过敏等有关。 一、蛋白质类肿瘤标志物的检测 【临床意义】 1.AFP是目前诊断肝细胞癌最特异的标志物。 2.生殖腺胚胎瘤、胃癌或胰腺癌时，血中AFP也可升高。 3.病毒性肝炎、肝硬化时，随着受损肝细胞的修复再生，幼稚化的肝细胞重新具有产生AFP的能力，但常低于300ug/L。 4.妊娠也可升高。 一、蛋白质类肿瘤标志物的检测 （二）、癌胚抗原测定（CEA） 胎儿早期的消化管及某些组织均有合成CEA的能力，出生后含量极低。但在部分恶性肿瘤患者的血清中又可发现CEA含量有异常升高，CEA是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，脏器特异性低，在临床上主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、判断预后、监测疗效和肿瘤复发等。 一、蛋白质类肿瘤标志物的检测 【临床意义】 1.恶性肿瘤的辅助诊断 ：在中晚期有显著升高 2.预后的评估 3.伴CEA升高的良性疾病:吸烟者、结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等 一、蛋白质类肿瘤标志物的检测 （三）前列腺特异抗原测定（PSA） PSA存在于前列腺管道的上皮细胞中，在前列腺癌时血清水平明显升高。血清中总PSA（T-PSA）包括两种，较少的是游离型PSA（ f-PSA ），大量存在的是复合型PSA （c-PSA），f/T比值对诊断更有特异和准确性。 一、蛋白质类肿瘤标志物的检测 【临床意义】 PSA对前列腺癌具有高度的特异性 监测前列腺癌的复发 f -PSA /T -PSA具有重要的诊断价值。PSA浓度越高， f/T比值越小，前列腺癌的可能性就越大。 良性前列腺癌、前列腺肥大或急性前列腺炎时，PSA也可升高。 一、蛋白质类肿瘤标志物的检测 (四)鳞状上皮细胞癌抗原测定（SCC） 【临床意义】 1.SCC水平升高可见于肺鳞状细胞癌、食道癌、宫颈癌 2.部分良