考前冲刺六.docx

考前冲刺六1[案例分析题]男性，40岁，5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有△波。最确切的治疗为A.植入心脏永久起搏器B.植入埋藏式心脏复律除颤器C.切断His束D.切断旁路传导E.切除心室内膜正确答案:D2[案例分析题]病历摘要: 男性， 68岁，近日来心绞痛发作次数增多，出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。血压180/110mmHg。患者下一步的检查是A.心脏彩超B.心肌核素C.冠脉造影D.运动平板E.动态心电图F.肾动脉造影G.右心导管H.左室造影正确答案:ABCFH3[案例分析题]病历摘要: 男性，44岁，心悸，气促2年。体检：心界扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，双肺可闻及细湿性啰音。通过下列哪些项目与缺血性心肌病鉴别A.超声心动图B.冠脉造影C.运动平板D.核素E.血脂检查F.动态心电图G.食道调搏H.心肌活检正确答案:ABD4[案例分析题]病历摘要:患者男性，34岁，心悸气促2年，加重1周入院。体检：BP100/60mmHg，心界向左下扩大，心率100次/分，心尖部可闻及S、S及3/6级收缩期杂音，左下肺可闻及细湿啰音。超声心动图的改变多见A.二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变B.室间隔非对称性肥厚C.心室腔扩大以左室为主D.左室弥漫性运动减弱E.二尖瓣开放幅度小F.CD段呈吊床样改变G.二尖瓣回声增厚增强H.射血分数减低正确答案:CDEH5[案例分析题]男性，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞该患者血压低的原因是A.血容量不足B.合并右室梗塞C.舒张期充盈不足D.心源性休克E.疼痛性休克正确答案:D6[案例分析题]男性，58岁，10年前健康体检时心电图异常，未特殊诊治。近2个月来，黑矇3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。最合适的治疗应选择A.硫酸阿托品B.α受体激动剂C.β受体激动剂D.抗血小板药物E.植入心脏起搏器正确答案:E7[案例分析题]患者男，56岁，因劳累后胸痛、胸闷3个月就诊。8年前诊断为2型糖尿病。初步诊断：冠心病，劳力型心绞痛；2型糖尿病。入院后检查血脂参数如下：总胆固醇6.1mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.8mmol／L，甘油三酯3.3mmol／L。（提示：上次随诊后，该患者换用阿托伐他汀（20mg/d）治疗。6周后再次复查血脂：总胆固醇3.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇1.9mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol／L，甘油三酯1.8mmol／L。）患者下一步调脂治疗方案是（ ）A.继续目前治疗方案B.停用阿托伐他汀，3个月后复查血脂参数决定是否再次用药C.停用阿托伐他汀，改用非诺贝特D.停用阿托伐他汀，改用烟酸缓释剂E.继续阿托伐他汀治疗，并加用非诺贝特F.继续阿托伐他汀治疗，并加用烟酸缓释剂正确答案:A8[案例分析题]病历摘要：男性，76岁，反复胸闷、心悸30年，心前区剧烈疼痛12小时入院。入院时心电图除aVR导联外，普遍性ST段压低，当天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。该病人的诊断为A.急性心肌缺血、心绞痛B.急性心内膜下心肌梗死C.急性心包炎D.急性肺动脉栓塞E.主动脉夹层分离正确答案:B9[案例分析题]女性，39岁，发作性胸痛5个月，持续性闷痛，伴左乳刺痛，活动或情绪激动后加重，心电图有ST段改变，睡眠差。该患者最可能的诊断是A.乳腺炎B.稳定型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.心脏神经症E.反流性食管炎正确答案:D10[案例分析题]患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸气短14 d”入院。患者23年前体检发现血压140/90 mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。关于该患者的降压治疗下列说法正确的是A.在原治疗基础上加用利尿剂B.合并冠心病，目标血压为130/80 mmHgC.全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物D.在原治疗基础上加用ACEI类药物E.三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类正确答案:CD11[案例分析题]病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。患者在下列哪一种(或哪几种)情况下需要服用碘剂？A.一旦确诊就应该实用碘剂B.体重急剧下降时C.心率达120次/分时D.拟手术治疗前E.拟放射碘治疗前F.拟服用药物