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院前急救培训 xxx人民医院 xxx（xxx医师） 心脏骤停 指突然发生的心脏有效牌鞋量为零的状态，多见于心脏病，也见于其他系统疾病，如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、严重创伤患者。 【诊断依据】 1.突然发生的意识丧失。 2.大动脉脉搏消失。 3.呼吸停止。 4.心电图表现VF、VT或严重心动过慢或呈等电位线（心脏停博） 【救治原则】 (一）心室颤动 1.室颤持续则连续3次电击：能量递增为200，200-300，360J，期间电极板不离开皮肤。如电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。 心脏骤停 2.开放气道或气管插管。 3.便携式呼吸器人工呼吸。 4.标准胸外按压。 5.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1㎎/次，每3-5分钟1次。 6.持续心电监护。 7.可酌情应用胺碘酮150-300㎎、利多卡因1.0~1.5㎎/㎏、硫酸镁1~2ɡ。电击、给药、按压循环进行。 （二）无脉搏电活动（PEA)和心脏停博 1.开放气道或气管插管。 2.便携式呼吸器人工呼吸。 3.标准胸外按压。 4.开放静脉通道，静脉注射肾上腺素1㎎/次，或静脉注射阿托品1㎎。 5.持续心电监护。 心脏骤停 【注意点】 每次给药后静脉注射0.9%生理盐水20毫升，抬高注射体20°~30°数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断胸外心脏按压。肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍，用10毫升生理盐水稀释后注入气管，然后立即用力挤压气囊3-5次。 无电除颤器时，立即在心前区叩击复律，并随即开始心脏按压。 【转送注意事项】 1.自主心跳恢复后，或现场急救超过30分钟应立即转运。 2.在公共场所抢救心脏骤停时，不宜时间过长，可边抢救边运送。 3.及时通报拟送达医院急诊科。 支气管哮喘 支气管哮喘是由致敏因素或非致敏因素作用于机体，引起可逆性支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多等病理变化，临床表现为发作性呼吸性呼吸困难、双肺哮鸣音的呼吸系统疾病。持续24小时不缓解的哮喘称为哮喘持续状态。 【诊断依据】 1.病史 （1）可有反复哮喘发作史或过敏源接触史。 （2）可有激素依赖和长期应用β2受体激动剂史。 2.症状及体征 （1）呈呼吸性呼吸困难，端坐呼吸，大汗，精神紧张，甚至昏迷。 （2）体检：呼吸急促，频率＞30次/分，辅助呼吸肌参与呼吸运动，门唇发绀，双肺呼吸延长，满布呼吸性哮鸣音或哮鸣音消失（沉默肺） 电击伤 电击伤指点流通过人体导致机体组织损伤的病理过程。 【诊断依据】 1.有触电史。 2.体表可有一处或多出电灼所致的组织坏死、焦化或碳化伤痕。 3.可有精神紧张、头晕、发力、心悸、抽搐、紫绀、心律失常、意识障碍，甚至心跳、呼吸骤停。 【救治原则】 1.迅速脱离电源。 2.有缺氧指征者给予吸氧。 3.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。 4.保护体表电灼伤创面。 5.对症处理。 电击伤 【转送注意事项】 1.心跳、呼吸骤停者应建立有效通风与给氧。心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院。 2.危重患者建立静脉通道。 3.检查是否存在其他合并外伤，如电击伤后从高处跌落致骨折等创伤。 4.检测生命体征。 中 暑 【诊断依据】 1.有高温环境中作业或烈日暴晒史。 2.可有口渴、头晕、多汗或皮肤干热、体温升高、肌肉痉挛、意识障碍等。