人工气道的管理幻灯片课件.pptVIP

人工气道的管理 在危重症患者的急救和治疗过程中，保持呼吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交换;赢得救治时间，保障心、脑、肾等重要脏器功能，确保各项治疗顺利实施的首要环节，因此人工气道的有效建立和护理，显得尤为重要。 学习内容 气管插管；气管切开 气道湿化 胸部物理治疗（CPT） 气囊的护理 正常人体维持气道通畅的生理机制 上呼吸道的主要功能是对吸入气体的加温和湿化并除去吸入的微粒和微生物。 支气管纤毛的运动和有效的咳嗽能维持呼吸道通畅。 人工气道 人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道，可纠正患者的缺氧状态。 人工气道种类 主要途径是气管插管和气道切开；简易人工气道：口咽、鼻咽通气管； 此外还有面罩、鼻罩、喉罩等。 气管插管 因长期留置气管插管而产生的并发症： 1、单侧或双侧声带损伤 2、上呼吸道粘膜溃疡，喉或气管水肿，以及产生黏膜损伤后的气道狭窄 3、导管被分泌物或结痂堵塞，造成通气不畅或窒息 4、病原菌进入气道导致感染 气道湿化 湿化的方法 湿化效果评价 湿化液的 温、湿度 湿化液的 量及速度 湿化液选择 空气湿化法 湿纱布覆盖法 湿化的方法 间歇气管内滴药法 精密输液器 持续气道湿化 泵注持续湿化法 应用止痛泵 雾化吸入法 喷雾法 空气湿化法 恒温湿化器 人工鼻 （artificial nose）： 湿化液选择 特殊湿化液 常规湿化液 湿化液的温、湿度 一般认为机械通气期间近端吸入气体温度应保持在37℃左右，相对湿度100%. 我国通过临床观察提出了设置温度低于体表温度2℃.这是一种个体化的温度设定方法。 湿化液量及速度取决于室温、空气湿度、患者通气量大小、出入量情况、体温、痰液的性质等因素。 持续气道湿化者一般每天湿化量应高于正常需要量，以200-220ml为宜。 湿化液的量及速度 湿化效果评价 湿化满意 分泌物稀薄,能顺利通过吸痰管,没有结痂或粘痰块咳出 湿化过度 痰液过分稀薄，而且咳嗽频繁，听诊肺部及气管内 痰鸣音多 湿化不足 痰液粘稠或结痂，咳嗽较少 1 2 3