妊娠生理幻灯片课件.pptVIP

16周：胎心音、胎动、呼吸运动、泌尿功 能、吞咽功能。从外生殖器可辩认性别 28周：身长35cm、体重1000g、有生机儿 36周：身长45cm、体重2500g、基本存活， 双顶径为8.52cm 40周：胎儿发育成熟、长50cm、体重 3400g， BPD9.0cm。 估计胎儿身长： 20周前 身长＝妊娠月份的平方cm 20周后 身长＝妊娠月份×5 cm （临床应用：判断胎儿孕龄） 第三节 胎儿附属物的形成 与功能 定义 胎儿附属物 ：是指胎儿以外的组织。 ◇ 胎盘(placenta) ◇ 胎膜 (placental membrane) ◇ 脐带 (umbilical cord) ◇ 羊水(amniotic fluid) 一、胎盘(placenta) 胎盘是母、儿物质交换器官，是胚胎与母体组织的结合体。 构成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜 形态：园型、椭园形 胎盘 胎盘的形成 1、羊膜（amniotic membrane,amonine） 附着在胎盘胎儿面的半透明薄膜，胎盘的最内层 2、叶状绒毛膜（chorion frondosum） 胎盘的主要部分。 3．底蜕膜（decidua basalis） 胎盘的母体部分，占足月胎盘的很小部分 胎盘 胎盘是胎儿与母亲间进行物质交换的重要场所，它的形成维持胎儿生长发育是不可缺少的。 母儿间的物质交换的特点 （1） 母儿间的物质交换在胎盘小叶的绒毛处进行。 （2） 胎儿血与母体血各自在自己的血管系统中运行，互不相通，而是通过绒毛毛细血管壁（胎血）与绒毛间隙（母血）进行物质交换。 （3）二者之间隔着绒毛毛细血管壁、绒毛间质及绒毛表面细胞层 即胎盘合体膜（vasculo-syncytial membrane,VSM）：合体滋养细胞、合体滋养胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜、毛细血管内皮细胞组成的薄膜。 胎盘 物质交换场所：胎盘小叶的绒毛处 ：绒毛毛细血管壁、绒毛间质、 绒毛表面细胞层。 *****胎盘功能***** 1、 气体交换 2、 营养物质供应 3、 排除胎儿代谢产物 4 、 防御功能 5、 合成功能 胎盘 二、胎膜(feta membranes) 构成：绒毛膜（平滑绒毛膜） 羊膜。 三、脐带(umbilical cord) 构成：羊膜、脐动脉（2）、脐静脉（1） 华尔通氏 胶。 功能：输送血液： 营养及代谢功能。 长:30~100cm 直径0.8~2.0cm 平均55cm 四、羊水(amniotic fluid) 充满羊膜腔内的液体 来源：早期：孕母血浆漏出液、胎儿血浆 及代谢物；中晚期：肾、肺、皮肤。 (孕中期以后胎儿尿液) 成份：水、电解质、脱落细胞 功能：保护胎儿、保护母体。 临床意义： 量： 800ml（足月） （1）B超确定羊水量，过多＞2000，过少＜ 300 （2）诊断性羊膜穿刺，取羊水胎儿脱落细胞培养染色体分析、AFP测定及胎儿成熟度检查 第四节 妊娠期母体变化 妊娠妇女的生理变化的特点 由于胚胎、胎儿发育的需要，在胎盘产生的激素参与下，在神经内分泌的影响下，妊娠期妇女的生理、生化及解剖均发生全身性或局部性显著改变（适应性变化）。 妊娠妇女多数系统生理活动增强，但平滑肌（如：泌尿系和胃肠道）活动减弱。 妊娠期的许多实验室指标较非孕期发生明显改变，认识妊娠导致的生理变化是正确理解妊娠并发症的基础。 一 、生殖系统变化 （一) 子宫 变化最明显 1.子宫体 (1)容量、体重的改变—变大 非孕 足月孕 增加倍数 大小cm 7 × 5 × 3 35 × 25 × 22 5 重量 g 50 1100 22 容积 ml 5 5000 1000 （四)阴道 着色、柔软、伸展性大、上皮细胞含糖原增加、乳酸增高?霉菌性阴道炎。 （五)外阴：着色、充血。 由于胎