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乳腺癌内科治疗病例分享;马 x x，女，45岁
主诉：左乳癌术后5年，左颈、肩部复发术后2月
;;;复发或转移性乳腺癌的治疗目标;复发或转移性乳腺癌治疗策略;HER2阳性对生存期的影响 ;复发或转移性乳腺癌首选化疗药物及方案;;病历分享（一）;病历分享（二）;;病历分享（二）;2007 St.Gallen乳腺癌术后复发风险 ;病历分享（二）;复发或转移性乳腺癌首选化疗药物及方案;病历分享（二）;病历分享（二）;病历分享（三）;现病史：
2014.4.29因右胸壁肿块逐渐增大，在该院行胸壁肿瘤切除术后，术后病理：右胸壁纤维脂肪组织内见转移性低分化腺癌，符合乳腺癌转移，ER(+), PR(-), HER-2(+/-)
2014.5出现右上肢肿胀、疼痛，进行性加重，于2014.6就诊我科。
;;病历分享（三）;受体状态与内分泌治疗疗效;晚期乳腺癌的内分泌治疗;病历分享 三;;;病历分享 三;;病历分享 三;小 结;复发或转移性乳腺癌不能根治，但根据病人的临床病理特征，分子生物学特点及病程发展综合考虑选择化疗、内分泌治疗、靶向治疗及局部处理和姑息治疗能减轻症状，提高生活质量，明显延长生存(3年)。
首选化疗：病变发展迅速、内脏转移、皮肤受侵伴淋巴管转移、脑转移、初治后无病生存期较短(＜2 年)、既往内分泌治疗无效者。
蒽环类辅助治疗失败的患者，可以选择的方案有：吉西他滨联合紫杉醇方案和卡培他滨联合多西紫杉醇方案。
紫杉类治疗失败的患者，可考虑的药物有：吉西他滨、卡培他滨、长春瑞滨和铂类序贯或联合化疗。
首选内分泌治疗：激素受体阳性、病变进展较慢、骨和软组织转移、无症状的内脏转移的患者。
靶向治疗：HER-2阳性-曲妥珠单抗、拉帕替尼；贝伐单抗。;小 结;谢谢！
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