骨折实习讲课用PPT.ppt

凡能手法达到功能复位和用外固定保持的，都应采用手法复位。 1、 麻醉:局麻或神经阻滞麻醉，儿童可全麻。 2、手法:用牵引克服肌肉收缩，原则上是将远侧骨折段对准近侧骨折段。必要时用辅助手法: 手摸心会、拨伸牵引、反折回旋、 端提捺正 、分骨板正。 3、复位后需检查复位情况，观察肢体外形，抚摸骨折处的轮廓，与健侧对比，并测量患肢的长度。X线透视或摄片检查。 持续牵引复位 多用于肌肉强大有移位的骨折；或手法复位困难者。持续牵引使肌肉松弛，恢复骨骼的长度及轴线，达到逐渐复位的目的。持续牵引有一定的固定作用。 皮肤牵引:用宽胶布贴于远端肢体皮肤，连接分开板，系以重量，通过滑车进行牵引。重量＜5kg，＜2～4周。适用于儿童及老年肌肉软弱，骨折无移位者。 骨牵引:重量为体重的1/7～1/8，牵引时间可长到2～3月，适用于一切有移位的成人骨折。常用的有尺骨鹰咀，胫骨结节，跟骨。脊柱骨折可头颅牵引。 2．切开复位 (1)切开复位的指征 1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者； 2)关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者； 3)手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者； 4)骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位； 5)多处骨折，为便于护理和治疗，防止