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医学论文-浅析中韩体质学说之异同 【摘要】? 随着医学对健康认识的深入，传统医学期望通过辨别体质达到“未病先防”的目的。中医体质学说和韩医体质学说各有其独到之处，影响较大，本文通过分析二者的源流，发展历史和体质研究的思路和方法来阐述其异同，希望今后体质研究能结合二者的优势，在临床防病治病应用中取得更好的成果。 【关键词】? 中医；韩医；体质学说 ??? 随着社会的发展，医学对健康的认识不仅停留在没有疾病，而是人们在心理、生理、社会甚至道德上的平衡性、完整性的体现。因此认识个体的体质特征对维护健康，防病治病都有积极的作用。新医学观使体质学说逐渐被医学界重视。体质学说是中医学基础理论和临床辨证论治的重要组成部分。中医学对人体生理、发病、病理及养生防病的认识方面，都十分重视体质的特点。在古代文献中，曾做过较系统的论述和非常形象的描述，对疾病的辨证论治，更是十分强调体质的差异，提出了“因人制宜”、“同病异治”、“异病同治”等治则，并积累了丰富的经验［1］。韩国在研究体质医学中，以研究中医典籍为基础，发展了一套不完全同于中医体质学的四象体质学说。因为中医体质学说和韩医体质学说各有其独到之处，影响较大，同时二者都属于东方医学范畴，渊源颇深，故在此试做简单的比较，以期对体质学研究有一定的帮助［2］。首先简单介绍一下韩医体质学。韩医体质学主要是指四象医学，其论述最早见于《东医寿世保元》［3］一书中，该书是韩国传统医学的基本经典之一。由韩国朝鲜时代的名医李济马于公元1894年撰写完成。全书4卷，分为性命论、四端论、扩充论、脏腑论、医源论、广济论、四象人辨证论等七编，记载625条论述，153个方剂，约6万字，初刊于1901年。该书的基础理论部分论述了作者首创的以体质为诊疗依据的“四象医学”学说，阐述了“天、人、性、命”整体观、阴阳学说、四象人论、四象脏腑论、四象病因病理学、四象诊断学和药物方剂学。李济马先生认为探索疾病的原因不仅仅求之于风、寒、暑、湿、燥、火等外因，更应了解人的精神、心理状态以及与生俱来的体质，这就是李先生所强调的内因。体质不同，治疗的药物也相应的改变。由此，李先生提出了四象体质的新理论。四象是指太阴、太阳、少阴、少阳四种体质类型。它是李济马先生根据《灵枢·通天》中“五态人”的论述，取其太少阴阳，舍其阴阳和平之人而提出的。其基本理论为：（1）四象脏腑论。李济马认为“五脏之心，中央之太极也，五脏之肺脾肝肾，四维之四象也”，而且认为“心”是完全无形的，说：“浩然之气出于肺脾肝肾，浩然之理出于心也”。同时，李济马认为：人体由两大要素即身和心组成，两者的比重与作用相等，它们相辅相成，相互影响，共同维持人的生命活动。有学者认为四象医学是心身并重的。（2）四象医学性情论。李济马先生强调人的类型的不同，个别地会表现出喜怒哀乐其独特的心情。因此将人类的情志与心理反应分为“哀怒喜乐”四情，再以其性情决定人体阴阳升降的生理与病理。《东医寿世保元》说，“哀怒之气阳也”，“喜气之气阴也”，“太阳人哀性远散而怒情促急，哀性远散则气注肺而肺益盛，怒情促急则气激肝而肝益削太阳之脏局所以成形于肺大肝小也；少阳人怒性宏抱而哀性促急，怒性宏抱则气注脾而脾益盛，哀性促急则气激肾而肾益削，少阳之脏局所以成形于脾大肾小也；太阴人喜性扩张而乐情促急，喜性扩张则气注肝而肝益盛，乐情促急则气激肺而肺益削，太阴之脏局所以成形于肝大肺小也；少阴人乐性深确而喜情促急，乐性深确则气注肾而肾益盛，喜情促急则气激脾而脾益削，少阴之脏局所以成形于肾大脾小也”。这里所说的肺脾肝肾大小不仅指脏器本身，而且指它的气和系统之总称，即指肺脾肝肾形状大小和气之强弱虚实。（3）四象人的病证特征。四象体质按阴阳学说把四型体质的病证分为两大类，八种证型：少阴人肾受热表热病，少阴人胃受寒里寒病，少阳人脾受寒表寒病，少阳人胃受热里热病，太阴人胃脘受寒表寒病，太阴人肝受热里热病，太阳人外感腰脊病，太阳人内触小肠病。各病均有其特定的临床表现。 ??? 1? 源流??? ??? 中、韩体质学说都根于《内经》《内经》一书对体质现象、体质形成、体质差异性及体质类型等方面都做了比较系统的观察和研究，形成了从人的自然、社会、心理活动中去认识和总结人类的体质表现特征和差异规律的体系，是中医体质学的奠基著作。在体质的形成上，《内经》已认识到了先天禀赋因素，后天的生活环境、饮食习惯、性别年龄、社会因素与心理因素等方面与体质的关系。如《灵枢·寿夭刚柔》指出“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳”，《灵枢·卫气失常》又有“人之肥瘦、大小、寒温，有老壮少小”等。《内经》不仅对体质的形成及其差异有着全面认识，而且还进一步对这些差异作了归纳，总结了几种体质类型，主要有五行分类法、阴阳含量分类法、形态功能分类法、心理特征分类法