平安综合健康团体医疗保险条款-中国平安.PDFVIP

平安养老[2009 ]医疗保险124 号 请扫描以查询验证条款 平安综合健康团体医疗保险条款 （平保养发[2009]109 号，2009 年9 月呈报中国保监会备案） 提示： 条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。 第一条 保险合同构成 本保险合同（以下简称 “本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、被保险人名册等与本 合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。 第二条 保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。 第三条 投保范围 团体可作为投保人，为其成员向本公司投保本保险，参保成员的配偶与子女也可参加本保险。另有约定 的按约定内容执行。 第四条 保险责任 在本合同有效期内，本公司承担下列保险责任： （一）综合医疗保险金 被保险人遭受意外事故或患疾病，本公司按与投保人的约定给付综合医疗保险金，累计给付金额以该被 保险人的个人综合医疗账户的账户余额为限。 投保人与本公司有约定的，本公司可以按约定从集体综合医疗账户的账户余额中向被保险人给付综合医 疗保险金，累计给付金额以集体综合医疗账户的账户余额为限。 本公司对每个被保险人的综合医疗保险金累计给付金额以其综合医疗保险金额为限。 投保人与本公司约定的综合医疗保险金可以根据被保险人实际发生的医疗费用、住院日数、手术及所患疾病 种类等因素确定，并可对给付比例、限额等事项进行约定。 （二）疾病身故保险金 被保险人因疾病身故，本公司按下列2 项中较大者给付疾病身故保险金，对该被保险人的保险责任终止： 1．本公司收到该被保险人死亡证明书当时的个人综合医疗账户的账户余额； 2 ．投保人为该被保险人累计所交保险费减去已给付的综合医疗保险金。 第五条 责任免除 因下列情形之一导致被保险人发生保险事故的, 本公司不承担给付保险金的责任： （一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （二）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能 力人的除外； （三）被保险人主动吸食或注射毒品； （四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （五）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （六）核爆炸、核辐射或核污染。 发生上述第一项情形导致被保险人身故的，本公司对该被保险人保险责任终止，并向受益人退还该被保 险人当时的个人综合医疗账户的账户余额。 发生上述其它情形导致被保险人身故的，本公司对该被保险人保险责任终止，并向投保人退还该被保险 人当时的个人综合医疗账户的账户余额。 第六条 保险金额与保险费 本合同的保险金额由投保人在投保时与本公司约定并在保险单上载明。 在本合同有效期内，经本公司同意，投保人可以不定期地向本公司支付保险费。 第七条 未成年人身故保险金限制 为未成年子女投保的人身保险，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规 定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。 第八条 个人综合医疗账户与集体综合医疗账户 本公司为每个被保险人设立个人综合医疗账户，个人综合医疗账户用来管理投保人所交保险费中已分配 至被保险人的部分。经投保人申请，本公司可为投保人设立集体综合医疗账户，集体综合医疗账户用以管理 投保人所交保险费中尚未分配至被保险人的部分以及被保险人个人综合医疗账户注销时其个人综合医疗账户 的账户余额中未归属被保险人的部分。 第九条 权益归属与续保 投保人所交保险费中被保险人承担部分及其投资收益完全归属被保险人本人；投保人承担部分及其投资 收益的归属比例，由投保人在投保时确定。 第十条 保险期间与续保 本合同的保险期间为 1 年。 本合同保险期间届满时投保人可向本公司申请续保本保险，本公司审核同意后为投保人办理续保手续， 并按续保当时被保险