心脏形态与功能学基础_11590213(pdf文档).pdf

第一章　　心脏 的应用解剖 第一节　　心脏的位置与外形 心脏是全身血管系统的枢纽，是血液循环 的动力“泵 ”。心脏为前后略扁的倒置 圆锥体形。 心尖钝圆指向左前下方，心底朝向右后上方，有若干条大血管与心底相连；贯穿心底至心尖的 心脏长轴从右后上方指向左前下方。心脏的大小约与本人的拳头相当。中国成年人统计资料 显示：心脏 长 ，横 径 ，前 后 径 ；心脏的重量约为体重的 ，成年男性心脏平均重量约为 ，女性约为 一 、心脏 的外形 心脏 的外形可分为一尖、一底、五沟、四部、四面和 四缘（图 图 心脏 的外形 （一 ）心 底 心底（ ）朝 向右后上方 ，由左心房大部和右心房的后部构成 。左右肺静脉分别从 两侧 注入 左 心房；上、下腔静 脉几乎在 一条垂直 线上 ，分别从上、下方注入右 心房 。另外 ，与 心室 相连 的升主动脉和肺动脉干在心房的前方交叉后与心底部其他的大血管相邻 （图 （二 ）心尖 心尖（ ）朝 向左前下方 ，是左心室壁 的一部分 。其投影位置平对左侧第 肋 间， 锁骨 中线 内侧 处 。在活体 ，心尖 的搏动可 以触摸到。 （三 ）心脏 表 面 的“五 沟 ” 冠状沟　　冠状沟 （ ）位于心底处 ，几乎环绕心脏一周 ，是 心脏表面 心房与心 室的分界标志 ，故又称房室沟。 前室间沟　　前室间沟位于心脏 的前面 ，自冠状沟 向心尖延伸 。 后室间沟　　后室间沟位于心脏 的后面 ，自冠状沟 向心尖延伸 ，在心尖处与前室间沟相 遇 ，此处称为心尖切迹 。后室间沟与冠状沟相交处称为房室交点 （ （图 ，该 处是左、 右心房和左、右心室在心脏后面相互接近的地方 ，其深部有重要的血管和传导束等结构。 前房间沟　　前房间沟在心房的前面 ，分隔左右心房 。前房间沟较为隐蔽，位于升主动脉 的后方 。 后房间沟　　　　后房间沟在心房后面分 隔左 、右心房 。后房 间沟位于右肺静脉根 部深面与右心房之间。 心脏各沟 内有较多的脂肪组织 ，表面 有心外膜覆盖，重要的血管、神经丛和淋巴 管经行于沟 内。 心脏的表面被冠状沟、前后室间沟、前 后房间沟分割为左心房、右心房和左心室、 右心室 四部分（图 （四 ）心脏 的“四面 ” 图 房室交点区示意 图 根据 心脏 的 自然状态 ，把 心脏朝 向前上方 的面称为前面（又称胸肋面 ），朝 向后下方 的面称 为后面（又称膈面 ）；朝 向左上方 的面称为左侧面；朝 向右下方 的面称为右侧面 。 胸肋面　　胸肋面大部分由右心房、右心室构成 ，少部分由左心耳和左心室构成。 膈面　　 面大部分为左心室，少部分为右心室，位于膈肌之上。 左侧面　　左侧面几乎全部 由左心室构成 ，仅小部分为左心房 。 右侧面　　由右心房构成 。右侧面与胸肋面之间为界沟 （ （图 ，界沟 正对右心房内的界嵴，是固有心房和腔静脉窦的分界处。 （五 ）心脏 的“四缘 ” 由于心脏呈一前后略扁的倒置圆锥体形，因此 ，心缘并不十分明显。 上缘　　上缘主要 由左心房构成 。上缘 的右侧端有上腔静脉注入右心房 。前方 由于有升 主动脉和肺动脉干遮盖，从表面不能看见。 左缘　　左缘斜 向左下，圆钝 （又称钝缘 ），将胸肋面与左侧面分开 。大部分 由左心室构 成，小部分由左心耳构成。 右缘　　右缘 由右心房构成 ，是 向右侧微 凸的右心房轮廓 。在 线投影上，由于位置 的 变化 ，构成 心影“右缘 ”的结构也有所变化 。 下缘　　下缘为水平位 略 向左下方倾斜 ，锐利（又称锐缘 ），大部分 由右 心室构成 ，近心尖 部由左心室构成。