怎样护理骨伤病人[pdf下载].pdf

怎样区别骨折和单纯软组织损伤？ 骨 折 和 软 组 织 损 伤 是 日常 生 活 中常 见 的外 伤 ，在暂时不能用 光设备进 行检查时 ，可 以从 以下几个方面 区别： 运动情况　　骨折 的肢体不能 自主旋转 、伸 屈 ，顺肢体纵轴方 向叩击或推挤时疼痛加重 ，而软 组织损伤时上述现象不明显 。 畸形及异常活动　　　　骨折 的肢体可发生短 缩 、畸形 ，非关节部位可有异常活动 ，甚至稍微一 动即可听到骨与骨相互摩擦 的声音 （骨擦音 ），这 是骨折特有的表现 ，而软组织损伤则无此现象 。 裂纹骨折 、儿童青枝骨折或靠近关节部位 的 骨折 ，上述表现均不 明显 ，所 以，受伤后若怀疑骨 折应进一步做 光检查，以防止延误治疗 。 骨折与脱位有哪些不同的表现？ 外伤后无论是骨折或脱位均可 引起疼痛 、肿 胀 ，所 以，人们 常常分不清是骨折还是脱位 。但 是 ，二者有些特 点是不一样 的 ，例如老年人摔倒 后 ，髋关节疼痛应想到股骨颈骨折 ，如患足 向外旋 转 ，基本上可 以肯定是骨折 ，若 患足 向内旋转 畸 形 ，般 应 考 虑 为 髋 关 节 脱 位 。骨 折 与 脱 位 的畸 形是不一样 的，关节脱位后 ，原来 的关节处有空虚 感 ，在关节外还可 以摸 到脱位 的关节头 。骨折一 般没有这种特点，但若脱位合并骨折 ，则判断二者 就 比较困难 。因此 ，无论怀疑是骨折 ，还是脱位 ， 均 需照 光片 ，以便 明确诊断后再做处理 ，否则 容 易处理不 当 。更不要有病乱投医 ，盲 目请人按 摩、推拿或整骨，以免造成严重后果。 发生了骨折怎么办？ 不论是发现别人受了伤 ，还是 自己受了伤， 定要镇静 ，尤其是感到背痛 、腰痛时，千万 不 要 乱 动 ，也不要急于把伤员抱起来 。有些车祸受伤 的 人本来脊髓没有损伤 ，由于 许 多好 心人不懂得如 何急救 ，将伤者从车上或地上抱起 ，使骨折的脊柱 屈 曲，将脊髓损伤 ，造成截瘫 。因此 ，救护时一定 要将病人平抬到担架上 ，才 能不加重脊髓损伤 。 此外，当遇到车祸或其他意外事件 ，骨折断端露在 外面时，不要将骨折端塞 回伤口 ，这样会将细菌或 脏 东 西 带 到体 内引起 感 染 。此 时应 迅 速 剪 开 衣 服 ，用消毒纱布或清洁布块包扎暴露在外边 的骨 头，以防再感染。 四肢骨折时，临时急救固定十分重要，可 以止 痛和 防止软组织再损伤 。急救时必须根据伤员 的 具体情况就地取材做固定 。例如用树枝、木棍、木 板、纸板、报纸、枕头等都可作为夹板使用 。实在 找不到什么固定物时，可将上肢用布条悬 吊起来 ， 并 固定在胸前 。下肢可与健侧下肢绑在一起 。固 定好后 ，迅速将患者送到医院。有出血时，需要迅 速止血 。一般可在局部加压包扎 ，以压迫止血 。 必要时，肢体可用止血带绑住 ，但要松紧合适 ，否 则反而增加 出血 。要记住绑止血带的时间，每 分放松一次，否则，可能使受伤的肢体因缺血而坏 死 ，这一点一定要注意。 骨伤合并重要脏器损伤怎么办？ 当发生严重车祸或塌方等重大事故造成骨伤 时 ，人们往往 只是注意 四肢骨折等表面看得见 的 外伤 ，尤 其是开放 性骨折 时，有 伤 口、有 出血、有 肢 体畸形 ，总觉得当务之急是处理伤 口，因此注意力 集 中在抢救开放骨折上 ，而忽略了更重要的脊髓 、 神经 、大血管和 内脏 的损伤 。这就容 易延误病人 的抢救时机 ，可能造成病人终生残疾，甚至失去生 命 。因此 ，遇到重大事故造成严重创伤的病人时， 伤员及家属一定要保持镇静 ，既要及 时迅速地将 伤员送往医院，又要 向医护人员讲清受伤 的情况 。 千万不要慌张 ，更不要 当医护人员为伤者检查血 压、脉搏或做其他必要检查时，拒绝检查或催促医 护人员赶快处理骨折 的问题 ，以免影 响及 时正确 的处理 。因为一旦发现有大血管 、主要脏器或其 他损伤 ，此时首先要处理的不是骨折 ，而是抢救生 命 ，等病情稳定后再处理骨折 。当然 ，及时正确的 处理要靠 医护人员来进行 ，但病人及其家属一定 要与医护人员密切配合 ，以便争分夺秒获得最佳 治疗 时机和效果 。