刺激性气体-5.pptVIP

三、 刺激性气体（irritant gas) 概述 1、刺激性气体：指对眼、呼吸道粘膜或皮肤具有刺激作用的 一类有 害气体的总称。这类气体常以局部损害为主，仅在 刺激过强时，才会有全身反应。 2、决定刺激性气体毒作用程度的两个重要因素： 浓度 高溶解度：引起上呼吸道的快速刺激作用 NH3 溶解度 中溶解度：低 上部呼吸道，高 深部 Cl2 低溶解度：深部呼吸道， 光气 3、 最常见的刺激性气体有：CI2、NH3、COCI2（光气）、 硫酸二甲酯、氮氧化物等。 （一）、刺激性气体的种类 除部分强氧化剂以及可以形成碱性物质外，几乎多数都与遇 水形成 酸有关。 （二）、刺激性气体的毒作用机理 酸：由细胞中吸出水分，凝固其蛋白质 细胞破坏 局部 碱：由细胞中吸出水分，碱化脂肪 细胞溶解坏死 氧化剂：氧化很多细胞成分，如臭氧、NO2 全身：毒物吸收入血形成全身毒性作用 (三)、临床表现 1、急性刺激症状：属于酸碱直接损伤作用。如CI2 HCI 引起眼和上呼吸道炎症 喉头水肿 支气管炎 肺炎 2、肺水肿：包括肺间质和肺泡腔水肿 A、肺泡上皮细胞和肺泡腔内表面活性物质受破坏 肺泡塌 陷 水进入肺泡 肺泡上皮细胞有二种： I 型细胞（膜细胞）：其受到破坏将使肺泡的结构受到破坏 II型细胞（表面活性物质分泌细胞）：受破坏后表面活性物 质分泌 ，肺泡水肿 B、肺泡间隔毛细血管通透性 ，肺间质水肿 C、肺淋巴循环受阻，肺内液体渗出 化学性肺水肿可分为以下四期： 刺激期：接触后立即引起的呛咳 潜伏期（假象期）：在2小时---2天不等 肺水肿：大量粉红色泡沫样痰 恢复期：1--2周内可基本恢复，一般不留后遗症 3、成人呼吸窘迫综合症（ARDS，adult respiratory distress syndrome）：是严重创伤、中毒、休克、烧伤等引起的进行性呼吸窘迫，低氧症为特 征的急性呼吸衰竭，毛细血管通透性增加。 4、个别刺激性气体的致敏作用（如：toluene diisocyanate) TDI 5、皮肤、粘膜的刺激反应 6、并发症 气道粘膜坏死脱落，肺不张，纵隔气肿、自发性气胸，化学性肺炎，肺部感染，肺纤维化，昏迷，中毒性心肌炎。 （四）、防治肺水肿 1、一般治疗：处理灼伤，用大量的清水冲洗，或2-4%的硼 酸或5%的醋酸冲洗； 呼吸道用3-5ml中和剂或0.5%异丙基肾上腺素0.5ml加 入10ml生理盐水雾化吸入; 生理盐水冲洗眼睛 2、纠正缺氧：高压氧仓治疗 3、激素：使用要早，量要足。地塞米松10mg或氢化可地松 100--300mg， 静脉滴入。 4、限制静脉补液量：500--1000ml/每日，负平衡，最好从消化 道给入。 5、对症治疗：镇静、止咳、抗感染。 6、机械性排痰、气管切开，消泡剂 雾化吸入甲基硅油。 （五）、预防 1、卫生技术措施：管道化、密闭化、自动化，防止跑、冒、滴、漏。 2、个人防护措施：防酸： 3%氧化锌，防碱 ：5%硼酸油膏。 3、卫生保健措施：对工人定期体检，定期测定车间刺激性气体的浓度。 四、 窒息性气体（asphyxiating gas) 窒息性气体：主要以气态吸入而直接引起窒息作用的物质 (一)、窒息性气体的分类 1、单纯性窒息性气体：本身毒性很低，或属惰性气 体，但由于其在空气中的相对含量增高，使氧含 量相对大大降低，如N2、CH3（甲烷）、水蒸气。 2、化学性窒息性气体：主要能对血液或组织产生特 殊化学作用，使氧的运输或组织利用发生障碍。 (二)、窒息性气体中毒的一些特点 1、任何一种窒息性气体的主要致病环节都是引起 机体缺氧 。 2、脑对缺氧最为敏感，治疗关键是脑缺氧和脑水肿 3、必须针对不同毒物的作用机制，进行有效的解毒治疗 (三)、常见的窒息性气体毒作用及治疗 1、一氧化碳（CO） 理化特性：A、无色、无味、无臭 B、爆炸极限为12.5-74% C、不溶于水，但易溶于氨水中 接触机会：接触广泛，含碳化合物不完全燃烧均可产生 毒作用机理：