四大经典技术pnf疗法讲座[医学课件]].ppt

螺旋对角交叉式的基本原理 符合正常的生理上的运动形式：大多数肌肉的附着点和纤维的排列； 自主运动由大量的运动模式，而不是由单一的肌肉运动组成； 对角线形式运动是屈伸、内外旋、内外展三对肌肉的相互作用所形成的运动，是正常发育的最后部分和最高形式； 所有对角线形式运动都跨越中线，能促进身体两侧的相互作用； 对角线形式的运动总是合并旋转的成分，而旋转是发育的最后、最高形式之一。 肩 D2F屈曲 D1F屈曲 D1E伸展 D2E伸展 屈曲（肩） 外旋（肩） 旋后（前臂） 桡侧屈（腕） 外展（肩） 腕伸展 指伸展 伸展（肩） 内旋（肩） 旋前（前臂） 尺侧屈（腕） 内收（肩） 腕屈曲 指屈曲 髋 D2F屈曲 D1F屈曲 D1E伸展 D2E伸展 屈曲（髋） 踝关节背屈 足趾伸展 外展（髋） 内旋（髋） 足外翻 伸展（髋） 踝关节趾屈 足趾屈曲 内收（髋） 外旋（髋） 足内翻 特殊手法技术 节律性启动（rhythmic initiation） 节律性稳定（rhythmic stabilization) 重复收缩 （repeated contraction） 慢逆转 （slow reversal） 保持-放松 （hold-relax） 收缩-放松 （contract-relax） 治疗方法的特点 属于易化技术的一种治疗方法； 螺旋对角交叉式的运动模式； 同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉、平衡反应； 屈、伸肌相互交替收缩，以维持一动作或姿势的稳定； 反复刺激、反复自我学习的过程； 极具开发潜能、较难掌握的一种技术。 所有个体都有尚未开发的潜能 利用较强的运动模式（功能较好的部位）来易化较弱的运动模式（功能较差的部位）。 正常的运动发育按照从头到脚，由近及远的顺序发展 只有在控制好头部、躯干的控制后，方可恢复远端的运动或精细动作。 早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射得到强化或加强 反射的活动对于动作的维持与再学习是极其有益的。 PNF的治疗原理 运动功能的发育具有周期性倾向 动作发育是在屈肌和伸肌优势交替转换中不断地向前发展； 早期动作是有节律性的、可逆转的、自发性的屈伸运动。 正常运动与姿势的维持取决于肌肉的“协同作用” 主动肌与拮抗肌的相互协调与平衡； 肌肉的离心性收缩的能力等。 动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行 正常运动功能的发育具有一定的规则和顺序 运动功能发育的顺序为治疗提供了大的发展方向； 四肢的运动与头部、躯干的运动相互影响。 四肢运动功能发育的顺序： 双侧对称性 双侧非对称性 交叉性功能 单侧运动模式； 在具体治疗中，并非按部就班，其间可有跳跃和重叠。 动作能力的提高依赖于动作的学习 通过反复的刺激与易化提高患者对某一动作掌握的能力； 利用语言、视觉与环境，使患者能把所学到的动作真正运用于实际的生活中。 有利于发展肌肉的肌力与耐力 反复刺激和重复的活动可促进和巩固对动作的学习与掌握； 当某一动作重复到可自由支配与调节时，对运动的学习便到达了目的。 通过促进技术，加强运动活动的目的性 把ADL的动作细化，做为每一动作训练的目标。 在治疗中，同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感觉与平衡反应等来易化动作的完成 适应证 适用于多种神经疾患 ： 中风后偏瘫、脑瘫、脑外伤、脊髓损伤、帕金森、脊髓灰质炎后的运动功能障碍的恢复。 适用于骨关节疾病、软组织损伤等疾患： 骨折、手外伤后。 临床应用 禁忌证 合并骨折部位、骨折未愈合或有开放性损伤部位的患者，不能应用牵伸手法； 持续抗阻的重复收缩不能用于脑血管病急性期； 有以下情况的患者也不适宜使用PNF技术： 伤口和手术刚缝合部位、皮肤感觉缺乏部位、听力障碍的患者、对命令不能准确反应的婴幼儿患者、无意识的患者、骨质疏松患者、血压非常不稳定患者、关节不稳定、本体感觉障碍的部位。 感谢大家 内容 概述 治疗技术 肢体基本运动模式与手法操作 临床应用 概念 利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩； 利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等本体感觉刺激，促进功能恢复。 神经生理学原理（Dr. Charles Sherrington, 1947) 后续效应 刺激的效应在刺激停止后仍然继续存在； 随着刺激强度和时间的增加，刺激的后续效应也随之增加； 在维持肌肉静力收缩后，其后续效应使肌肉力量得以增加。 扩散 对刺激传播与强度反应的增加； 反应可为兴奋性或抑制性。 时间总和 发生在短时间内连续的弱（阈下）刺激的组合（总和）所引起的兴奋。 空间总和 同时作用于身体的不同部位的弱（阈下）刺激的组合（总和）所引起的兴奋。 连续诱导 拮抗肌强烈的兴奋之后，可引起主动