医院医疗安全与职业防护.ppt

医院并非安全岛 患者安全的意义 是医院和医护人员对生命的一种珍视和尊重。 是衡量医学发展的重要标准 是社会文明的人文体现 是患者生命权利的表达 是医护人员救死扶伤的义务体现 2008年患者安全目标 目标一严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二提高用药安全 目标三建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 目标四建立临床实验室“危急值”报告制度 目标五严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 目标六严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 目标七防范与减少患者跌倒事件发生 目标八防范与减少患者压疮发生 目标九鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 目标十鼓励患者参与医疗安全 “Above all, Hospitals should do the patients no harm” 最重要的，医院不能给病人带来伤害。  南丁格尔 在做任何一项医疗活动、医疗行为时，要同步考虑的是： “我这样做患者安全吗？” 患者安全的内涵 技术安全：不发生误诊误治、不发生诊疗规范和操作规程规定之外的损害，不发生其它医源性损害。 管理安全：因管理不当而致的意外伤害，如坠床、碰伤、跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。 心理安全：不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及精神的损害。如由于保护性医疗执行不好、沟通不当，给患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压力。 《患者安全》的隐患 １．仪器设备对患者的安全隐患 １）生化仪、血球仪等诊断检测仪器的数据误差。 2）X光机等放射设备的射线辐射。 3）高频电刀、除颤仪等电器设备的电安全性。 4）血透机等治疗类设备的参数设置不当导致的直接损害。 5）心电监护仪、病房传呼器等监护仪器的不及时报警。 6）医院内升降电梯等公用设施的故障等。 《患者安全》的隐患 2、浮躁的医疗作风：询问病史不细，过多依赖辅助检查，观察病情不细。 3、护理力量不足所致的医疗护理服务质量不高及病人护理安全问题。 4、某些医德医风问题诱发医患关系不协调，不利于创造患者安全的环境与条件。 《患者安全》的隐患 5、医护人员的员工素质因其能力、个性、责任心不同，对患者安全带来不确定的隐患。 6、医院管理的不足，科室管理的不足，尤其是对规章制度执行不力的不足，是影响患者安全的重要原因。 （一）谁夺走了他们的眼球 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。 (三)SARS风暴 2002年11月到2003年6月，我国局部地区出现了传染性非典型肺炎的暴发流行。2002.11.16---2003.2.28在广东省（7个城市）暴发的非典型肺炎中共有792个病例和31人死亡，约30%是医务工作者。 2003.3.26卫生部报告：北京出现10个病例，其中3人死亡，死亡病例中的2人为医务工作者。在山西省发生4例，无死亡，其中2人为医务工作者。 研究表明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。调查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高 按卫生部正式公布医务人员感染率18.38%，其中 天津39.38%、 北京25.43%、 山西17.64%， 医务人员如此高的感染率在迄今为止发现的传染性疾病从未出现过 而在北京，所有感染传染性非典型肺炎的医务人员中，护士占48.8％，在各种类型的医务人员中所占比例最高，与护士和病人有着最为密切的接触有关。 SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！ 宿州眼球事件、深圳事件以及“非典”等一系列事件告诉我们什么？ 这些事件与医院的每个部门、所有身处其中的人员都是相关的； 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视； 如何预防和控制医院感染是医疗安全的重要组成部分； 当前的工作模式能不能有效避免医院感染的暴发； 预防和控制工作看似不挣钱，但可以省大钱。 改变医疗行为习惯防止“错误”阻碍医疗安全 标准预防的核心内容 所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施； 标准预防的核心内容 手卫生：洗手和手消毒 戴手套 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 医务人员的