营养学--母乳营养.ppt.ppt

乳 母 营 养  黄 丽 芳; 乳母营养状况的优劣不仅对婴儿的正常生长发育非常重要，而且也会影响到乳母本身近期的生理调整和远期健康状况.;乳 母 营 养;一、产妇营养; ㈠乳母营养状况对 乳汁营养成分的影响 ; ⒉乳母微量营养素摄入对乳汁中含量的影响; 较低优先的营养素包括维生素D、叶酸、钙、铁、铜和锌。这些营养素的母体摄入量和储备对于母乳中浓度或婴儿营养状况的影响甚微，因此哺乳期间母体不大可能耗竭。给乳母补充这些营养素对母体的益处要大于婴儿。 ; 乳母的营养状况对乳汁中营养成分有一定的影响，特别当营养素的摄入量变动范围较大时影响更明显。; ㈡乳母对母体健康的影响; ⒈哺乳与肥胖 ; ⒉哺乳与骨质疏松; ⒊哺乳与乳腺癌 ; 二、泌 乳 生 理; ⒈ 乳汁分泌的开始;⑴细胞分泌乳汁的过程，婴儿的吸吮刺激乳头神经末梢，将神经冲到沿胸部脊神经传入中区至下丘脑，激发垂体前叶释放催乳素。催乳素见血液循环到达乳腺腺泡，乳腺上皮细胞有催乳素的受体，经催乳素作用后，乳腺细胞支撑乳汁并向腺腔内分泌，就是狭义的细胞分泌乳汁的过程。; ⑵经乳腺管由乳头排出乳汁的过程，乳汁的排出除了婴儿吸吮作用外，还有乳汁小叶及小乳腺管的肌上皮细胞反射性的收缩作用。吸吮刺激冲动通过感觉神经经脊髓传导到达下丘脑，激发神经垂体释放催产素，后者直接作用于肌上皮细胞，使之收缩而增加乳腺的分泌的增加。与此同时促肾上腺皮质激素分泌也增加。此外，排乳还受各种条件反射的影响，例如听见婴儿的啼哭声乳母即有乳汁溢出。; ⒉乳汁分泌的维持与调节; ⑵泌乳过程的调节： 妊娠和哺乳期，由于胎盘分泌大量的雌激素和脑垂体分泌催乳素的影响，乳腺明显增生，腺管延长，腺泡分泌乳汁。在产褥期内，随着胎盘的娩出，这一个同时又是产生激素的器官已不存在，雌激素的水平也就急剧下降，而催乳素的分泌量急剧上升，婴儿的气味，母子的接触，孩子的啼哭声，以及新生儿对乳头的吸吮动作的反复进行，催乳素的分泌量和作用进一步加强，使乳汁的分泌逐渐加强，这个过程是逐步的、连续的、母子间相互促成的。;从乳腺的发育到泌乳，体内的激素一直起着重要调节作用。非妊娠时，乳腺的发育主要受雌激素调节，使乳腺管、乳头及乳晕发育，并与黄体酮协同作用刺激腺泡发育。此外，整个乳腺的发育还受催乳激素，生长激素及胰岛素的影响。当乳腺已发育成熟时，乳汁的生成受催乳激素分泌的影响，肾上腺皮质激素和胰岛素也有一定的作用，这些激素在怀孕后期血液中的浓度很高。此外，神经系统对乳汁的分泌也有极重要的作用。在哺乳期间，乳腺是代谢率最高的器官之一，它需要多方面的因素来促进。; ⒊泌乳过程的不同阶段;⑴乳汁生成起始阶段： 胎盘娩出后，垂体继续发挥作用，随后腺腔细胞分泌乳汁增加并进入腺管，同时催乳素刺激合成蛋白质与乳糖的酶活性升高，也抑制卵巢急胎盘的固醇。婴儿对乳头反复吸吮的影响刺激催乳素的分泌。;⑵乳汁排出阶段： 这一阶段受多种激素的调控，尤以催乳素和乳母营养状况的影响最为明显，此时分泌细胞进行一系列的营养素合成作用，在细胞的亚显微结构上也可以看到游离的核糖体、内质网、线粒体、高尔基体、脂肪小粒与蛋白质颗粒等的改变。在分泌过程的后端，这些细胞也由柱状变为扁平状。;⑶乳汁射出阶段：乳汁从乳腺胞分泌到进入婴儿的口腔，是乳腺的一个主动活动过程，受泌乳反射的影响。 ⑷婴儿吞咽乳汁：最后为婴儿吞咽乳汁，这是一个需要母子双方的协同过程。;三、乳母的营养需要与膳食指南; ㈠乳母的营养需要; ⒈能量; 中国营养学会2000年提出的乳母每日能量推荐摄入量，在正常成年妇女的基础上每日增加2090KJ〔700kcal〕，其中最好有418KJ〔100kcal〕来自蛋白质。轻体力劳动的哺乳期妇女应摄入能量12.5MJ〔3000kcal〕/d。蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比分别为13%～15%、20%～30%、55%～60%。衡量乳母摄入的能量是否充足，可根据母乳量和母亲体重来判断。;⒉蛋白质; 人乳蛋白质平均含量为1.2g/100ml，正常情况下每日泌乳量约为750ml，所含蛋白质9g左右，但是母体内膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率约为70%，故分泌750ml的乳汁需要消耗膳食蛋白质13g。如果膳食蛋白质的生理价值不高，则转变成乳汁蛋白质的效率更低。; 按我国营养学会建议，乳母应每日增加蛋白质20g，达到每日85g，其中一部分因为优质蛋白质。某些富含蛋白质的食品，如牛肉