解剖生理学-脉管系统-第三、四节幻灯片.ppt

脉管系统 1、P波：反映左右心房的去极化过程。 2、QRS波群：反映两心室去极化过程。 3、T波：反映两心室复极化过程。 4、P-R间期：反映房室传导时间。 5、QT间期：心室开始去极化到完全复极化所经历的时间。 6、ST段：心室各部分均处于平台期。 心电图各波和间期的意义 脉管系统 第四节 血 管 生 理 一、血流量、血流阻力和血压 二、动脉血压 三、静脉血压与血流 四、微循环 五、组织液的生成与回流 脉管系统 一、血流量、血流阻力和血压 （一）器官（组织）血流量 （二）血流阻力 Q= P动脉-P静脉 R 很小忽略不计 = P动脉 R 灌注各器官的动脉血压基本相等，故器官血流量主要取决于血流阻力。 R= 8ηL πr4 粘滞系数 血管长度 血管半径的4次方 血管长度和血液粘滞度较少变化，所以，血流阻力主要取决于血管口径。 脉管系统 （三）血压 血管内血液对单位面积血管壁的侧压。 Kpa mmHg cmH2O 1mmHg = 0.133Kpa = 1.36cmH2O 常用血压单位及换算 脉管系统 二、动脉血压 （一）动脉血压正常值 收缩压--心室收缩期动脉血压的最高值 90mmHg～120mmHg 舒张压--心室舒张期动脉血压的最低值 60mmHg～90mmHg 脉压 = 收缩压-舒张压 30mmHg～40mmHg 平均动脉压--心动周期中，每一瞬间动脉血压的平均 100mmHg =1/3收缩压+2/3舒张压 平均动脉压 血压的数值并非绝对数值，只是比大气压高出的数值。 脉管系统 动脉血压的间接测量法示意图 血压的表达：收缩压/舒张压 mmHg 脉管系统 （二）动脉血压的形成 1、形成要素 （1）前提-----心血管系统中有足够的血量充盈。 （2）基本条件 心室收缩射血 外周阻力的存在 （3) 缓冲因素----大动脉的弹性贮器作用 脉管系统 左室收缩，射出70ml血入主A,由于外周阻力存在，在 收缩期0.3秒内，仅有1/3流向外周，其余2/3暂时贮在 大动脉中 大动脉中血量↑（BP↑） 大动脉扩张，使BP不致升得太高 收缩压 左室舒张，不再向动脉射血，动脉中血液还不断流向 外周 大动脉中血量↓（BP↓） 大动脉回缩，使BP不致降得太低 舒张压 可见，心室射血是间断的，血管内血流是连续的。 2、形成过程 脉管系统 大动脉管壁弹性作用示意图 脉管系统 （三）影响动脉血压的因素 1. 搏出量 2. 心率 3. 外周阻力 4. 大动脉的弹性贮器作用 5. 循环血量与血管容量 脉管系统 收缩压高低取决于左室收缩期主动脉中最高血量的多少； 舒张压高低取决于左室舒张期末主动脉中存留血量的多少。 1、搏出量↑ 左室收缩期主动脉中最高血量增多 收缩压↑ 2、心率↑ 心动周期缩短（舒张期缩短严重） 舒张压↑ 3、外周阻力↑ 左室舒张期流向外周的血量↓ 舒张压↑ 4、大动脉的弹性贮器作用↓ 收缩压↑ 舒张压↓ 5、循环血量/血管容量 大失血，过敏，应急 脉管系统 三、静脉血压与血流 （一）静脉血压 1．中心静脉压 2．外周静脉压 各器官的静脉血压 右心房和胸腔大静脉的血压（4cmH2O～12cmH2O) 用于监测危重休克病人的补液过程 若中心静脉压↓，动脉血压↓，说明补液量不足，速度不够快； 若中心静脉压↑ 动脉血压↑,说明补液量过多，速度过快； 动脉血压迟迟不升,说明心脏功能不好。 脉管系统 脉管系统 （二）静脉血流及其影响因素 1．平均动脉压 2．心肌收缩力 3．体位改变 4．骨骼肌的挤压作用 5．呼吸运动 脉管系统 四、微循环 （一）微循环的组成 微动脉到微静脉之间的血液循环 脉管系统 （二）微循环的主要血流通路 1、迂回通路 微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、 真毛细血管网、微静脉。 也称营养通路，组织器官共有，交替开放，是物质交换的主要通路。 脉管系统 2. 直捷通路 微动脉、后微动脉、通血毛细血管、微静脉。 骨骼肌多见，安静时开放，使血液尽快通过微循环回心。 脉管系统 3. 动静脉短路 微动脉、动-静脉吻合支、微静脉。 皮肤多见，天气炎热时开放，有利于散热。 脉管系统 组织液生成与回流原理示意图 五、组织液的生成与回流 脉管系统 五、组织液的生成与回流 （一）组织液生成与回流的原理 组织液生成的有效滤过压 ＝毛细血管血压 + 组织液胶渗压－血浆胶渗压－组织液静水压 30 +15 -25 -10 12 +15 -25 -10 动脉端 +10 静脉端 -8 从有效滤过压的正负看：动脉端为正值，有滤过； 静脉端为负值，没有滤过，反而有重吸收。 从有效滤过压的绝对值大小