临床上几大问题的应急预案推广.pptVIP

原因 输入变质血 输入异型血 Rh血型不合 溶血反应的原因 LOGO 临床上常见几大问题的应急预案 目录 输液反应的应急预案 1 输血反应的应急预案 2 患者跌倒坠床的应急预案 3 输液反应的应急预案 1 输液反应 定义 静脉输液是药物通过静脉血管内给药，使药物在体内达到快速吸收，是一种常用的治疗手段和方法。 输液反应 是输液引起的或输液相关的不良反应的总称 输液反应的类型 发热反应 1 循环负荷过重 2 静脉炎 3 空气栓塞 4 （一）发热反应 发热反应 临床表现： 多发生于输液后数分钟至一小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病人体温在38℃恢复正常体温；严重病人寒战，体温可达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。 发热反应 原因： 输入致热物质 输入的药物或液体制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已经过期 输液过程中未严格执行无菌操作 发热反应 护理措施： 预防：严格执行查对制度和无菌操作原则 反应轻的病人可减慢输液速度或停止输液，严重的病人应立即停止输液，立即与医生联系 密切观察患者病情及体温变化 对症处理 遵医嘱给予抗过敏或激素治疗 保留剩余药液及输液器，以便进行检测，查找原因 （二）循环负荷过重 （三）静脉炎 静脉炎 临床表现： 炎静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。 静脉炎 原因： 由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管，或导管放置时间过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；也可因输液过程中无菌操作不严，引起的局部静脉感染 静脉炎 护理措施： 严格执行无菌操作原则，以防感染；减少液体刺激，保护血管 立即停止局部输液，抬高患肢并制动 用中药如意金黄散外敷 超短波理疗 如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗 （四）空气栓塞 空气栓塞 临床表现： 输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。 空气栓塞 原因： 输液前管内空气未排尽，输液导管链接不紧密或有裂缝 联系输液中，未及时添加药液或添加后未及时排尽空气 加压输液或输血时，无专人看守 空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室。如空气量少，则随着心脏的收缩被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行空气交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡 空气栓塞 护理措施： 预防：输液前，排尽空气；输液中，加强巡视，及时添加药液；加压输液，专人看守 发现栓塞立即停止输液，通知医生进行抢救，立即是病人取左侧卧位和头低足高位 给予高流量氧气吸入 密切观察，发现问题及时处理 输液反应的应急预案 患者发生输液反应时，应该立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 报告医生并遵医嘱给药。 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 建立护理记录，记录患者的生命体征，一般情况，和抢救过程。 发生输液反应时，应及时报告医院护理部，感染管理科和药剂科。 保留输液器和药液，同时取相同批号的液体，输液器和注射器分别送检 输血反应的应急预案 2 输血反应的类型 TEXT TEXT TEXT TEXT 发热反应 过敏反应 溶血反应 大量输 血后反应 临床表现： 多发生在输血过程中或输血后1～2小时内，开始病人有发冷、寒战，继而体温升高，可达38～41℃以上，持续时间由30分钟至数小时不等；可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状，严重的可出现呼吸困难、血压下降，甚至昏迷 发热反应 原因： 1）主要与致热原有关； 2）输液过程中，违反无菌操作原则； 3）多次输血后，病人血