妊娠早中晚诊断教学教程.pptVIP

胎先露（fetal presentation):最先进入骨盆入口的胎儿部分. 臀先露 胎先露（fetal presentation):最先进入骨盆入口的胎儿部分. 肩先露 胎先露（fetal presentation):最先进入骨盆入口的胎儿部分. 复合先露 胎方位(fetal position)：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 枕左后（LOP) 枕右后（ROP) 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 骶右后（LSP) 肩左前（LScA) 第四节 妊娠期营养 护理评估 护理诊断 护理措施： 制定饮食计划：热量、蛋白质、矿物质 监测体重： 饮食均衡、自然 饮食重质不重量 第五节 妊娠期管理 课堂目标： 1.识记围生医学、围生期的概念。 2.掌握预产期推算的方法。 3.掌握产科四步触诊、骨盆测量的正常值。 4.掌握常见孕期常见症状的护理。 5.掌握先兆临产。 产前检查： 从确诊早孕开始 妊娠28周前：4w 妊娠28周后：2w 妊娠36周后：1w 高危妊娠者酌情增加次数 围生医学： 研究在围生期内加强围生儿及孕产妇的围生保健，也是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。 围生期：是指产前、产时和产后的一段时间。 围生期的定义： 1．围生期Ⅰ：指从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或体长≥35cm）至产后一周。 2．围生期Ⅱ：指从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或体长≥25cm）至产后4周。 3．围生期Ⅲ：指从妊娠满28周至产后4周。 4、围生期Ⅳ ：从胚胎形成至产后1周。 【病史】 （一）健康史 1.个人资料 年龄、职业、其他。 2.过去史 3.月经史 4.家族史 5.丈夫健康状况 （二）孕产史 1.既往孕产史 2.本次妊娠经过 （三）预产期的推算 末次月经（ LMP) 预产期（ EDC) 末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。 如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。 【身体评估】 （一）全身检查 （二）产科检查: 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛诊 绘制妊娠图 腹 部 检 查 视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心 四步触诊法 听诊： 第三节 妊娠诊断 Pregnancy Diagnosis 课堂目标： 1.掌握早期妊娠诊断。 2.熟悉中晚期妊娠诊断。 3.掌握胎产式、胎先露、胎方位。 妊 娠 诊 断 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，共分为三个时期。 分期： 早期流产 晚期流产 早产 足月妊娠 过期妊娠 孕周 12 27 36 40 42 早期妊娠 中期妊娠 晚 期 妊 娠 妊 娠 诊 断 分期： ≤12w 早期妊娠 13w--27w 中期妊娠 ≥28w 晚期妊娠 早期妊娠诊断 一、病史 1．停经 amenorrhea 2．早孕反应 morning sickness 3．尿频 frequency of urination 二 、临床表现 乳房： 乳房逐渐增大，乳头、乳晕着色， 蒙式结节 妇科检查： 阴道粘膜和宫颈充血呈紫蓝色 子宫增大 黑加征 增大，胀痛，着色 蒙氏结节 辅助检查： 妊娠试验 ：HCG 超声检查 :B超 宫颈粘液检查 ： 黄体酮试验：孕激素撤退出血原理 基础体温测定 ： 【中、晚期妊娠诊断】 (一)病史 有早孕经过，子宫明显增大，能感到胎动，触及胎体，听到胎心音。 (二)临床表现 1.子宫增大 子宫随妊娠进展逐渐增大。 宫底高度因孕妇的脐耻间距离，胎儿发育情况，羊水量，单胎或多胎等而有差异。 不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度 妊娠周数 妊娠月份 手测子宫底高度 尺测子宫底高度 满12周 3个月末 耻骨联合上2-3横指 满16周 4个月末 脐耻之间 满20周 5个月末 脐下一横指 18cm 满24周 6个月末 脐上一横指 24cm 满28周 7个月末 脐上三横指 26cm 满32周 8个月末 脐与剑突之间 29cm 满36周 9个月末 剑突下2横指 32cm 满4