腹泻及其液体疗法wsh-finalPPT.ppt

不同程度代谢性酸中毒的临床特点 轻 度 中 度 重 度 呼吸改变 不明显 深大 深大、叹气样 唇樱红色 轻微 樱红色 紫红（绀） 呼吸酮味 无 轻微 明显 面 色 苍白 苍灰 灰色或发绀 休 克 无 无、轻 重 神志改变 无 无、轻 重 恶心呕吐 无 无、有 明显 HC O3- mmol/L 13-18 9-13 9 CO2 CP Vol % 30-40 20-30 20 代谢性酸中毒 处理（补充碱剂） ①公式计算碱剂需要量： mmol=(22-测得HCO3根)mmol/L×0.6×体重(kg) mmol=(－BE)×0.3×体重(kg) 5%SB(ml)=1/2 (－BE)×体重(kg) 先给1/2量 ②如未查血气,暂按提高血浆HCO3根5mmol/L计算: 5%碳酸氢钠5ml/kg或11.2%乳酸钠3ml/kg 如何配制1.4%NaHCO3溶液 (5%SB、5%或10%GS及1.4%SB)的关系： 首先，我们把5%SB、1.4%SB及5%或10%GS的密度看成与水的密度一样大，即为1g/ml 我们设5%SB为Xml，设5%或10%GS为Yml，那么稀释成的1.4%SB则为（X+Y）ml 依据溶液稀释溶质不变的原则，我们可以列出一个等式：X×5%=（X+Y）×1.4% 根据以上关系，5%SB、5%或10%GS及1.4%SB的比例关系是1 : 2.5 : 3.5 2：1等张含钠液的配制 2:1液的组成是2份的0.9%NS与1份1.4%SB 配制2：1液200ml 0.9%NS为200ml × 2/3=133ml（约130ml ) 1.4%SB为200ml × 1/3=67ml（约70ml） 1.4%SB70ml，需要5%或10%GS （70ml× 2.5/3.5=50ml）、5%SB(70ml× 1/3.5=20ml)成为1.4%SB70ml 2：1等张含钠液100ml的配制 5%GS(ml) 0.9%NS(ml) 5%SB(ml) 25 65 10 其它几种常用液体的配制 溶液名称 10%NaCl （ml） 5%GS（ml） 5%SB （ml） 1：1液（1/2张含钠液） 2 50 3：2：1液（1/2张含钠液） 1.5 50 2.5 4：3：2液（2/3张含钠液） 2 50 3.5 1：2液（1/3张含钠液） 1.5 50 1：4液（1/5张含钠液） 1 50 内容 定义概况 分类 病因 临床表现 腹泻液体疗法和临床治疗 婴儿腹泻的治疗原则 原则:调整饮食 加强护理 合理用药 纠正脱水 预防脱水 预防并发症 急性腹泻：抗感染和维持水电解质平衡 迁延及慢性腹泻找出病因 控制腹泻 液体疗法基本原则“一、二、三、四” 一个计划 一个24小时计划 二个步骤 补充累积损失量，维持补液。 三个确定 定量，定性，定速度和步骤。 四句话 先快后慢，先盐后糖 ， 见尿补钾，随时调整。 液体疗法的目的:纠正水及电解质紊乱,恢复和维持血容量,渗透压,酸碱度和电解质成分的稳定,使机体进行正常的生理功能. 三定原则 “一”定补液量 轻30-50ml/kg 累积损失量 脱水程度 中50-100 ml/kg