泻下药2010.ppt

三 七 药理作用： （止血，活血，补血） 一、对血液系统的影响 1.止血作用 成分：三七氨酸 机理：对多个环节都有作用。收缩血管、增加血小板数量和功能（释放ADP与Ca2+；增加凝血酶含量。 2.抗血栓 血栓的形成：血管受损 血小板粘着 ① ADP释出 血小板聚集 血小板血栓 与纤维蛋白缠绕形成血栓。 活血成分—三七皂苷 作用环节： ① 抗血小板聚集：提高血小板中cAMP含量，抑制TXA2生成；拮抗Ca2+ ；抑制ADP 、5-HT释放。 ②抑制凝血酶诱导的纤维蛋白原转化为纤维蛋白 ③激活尿激酶，促进纤溶。 血小板的基本生理功能是粘附、聚集、释放和分泌颗粒内容物（如ADP、5-HT 等）; ADP、5-HT---血小板聚集的诱导剂。 3.对造血功能的影响 对造血干细胞的增殖、抗化疗引起的血细胞减少，促进粒细胞有丝分裂。 4. 降脂、抗动脉粥样硬化 二、对心血管系统的影响 1. 对心脏—抑制作用。减慢心率，抗心律失常 (哇巴因、毒毛花苷K、乌头碱、BaCl2所致 ) 。 2. 对血管和血压—扩张血管 扩张外周血管 血压下降 用于高血压 扩张冠状血管 抗心肌缺血 用于冠心病 扩张脑血管 抗脑缺血。 三七总皂苷---PNS 对抗心肌缺血作用环节：①扩张冠脉，增加冠脉血流量，促进侧支循环的形成，改善心肌血氧供应。上述作用应与抑制血管活性物质如血浆内皮素（ET）、TXA2的释放等有关；②降低心肌收缩力，减慢心率，降低外周血管阻力，减轻心脏前、后负荷，从而降低心肌耗氧量；③提高超氧化物歧化酶（SOD）活力，增强机体清除氧自由基能力，抗脂质过氧化，减少丙二醛的生成；④提高机体耐缺氧能力。 三、其他作用： 保肝、镇痛抗炎、增强免疫、延缓衰老等。 临床运用： 上消化道出血、眼前房出血、冠心病（丹七片）、高脂血症、肝炎等。 蒲 黄 注意：对子宫平滑肌 有兴奋作用，抗早孕。 云南白药 1．止血　 2．抗炎　 3．增强免疫系统功能　 4．抗心肌缺血 　 5．兴奋子宫 α-R（+）：血管收缩，血压升高； β1-R（+）：强心，心收缩力增加、心输出量增加、心率加快 ——“温心阳” β2-R（+）：扩张冠状血管 心肌供血供氧增加 扩张骨骼肌血管 外周血液循环改善。 附子抗休克的药理依据：强心，改善泵血；收缩血管升高外周阻力以及扩张骨骼肌血管，改善循环等。 对心血管系统的作用支持临床：抗休克、抗心律失常（缓慢型）、抗心肌缺血。 3、抗炎、镇痛、抗寒冷 “散寒止痛”的依据 抗寒冷—指药物能延缓寒冷状态下动物的体温下降，延长存活时间，降低死亡率。 临 床： 休克、缓慢型心律失常、风湿性关节炎、关节痛、腰腿痛、神经痛等。 毒性成分：乌头碱类生物碱（乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等），乌头碱的致死量为3～4mg 中毒抢救：用鞣酸洗胃；心律失常可酌情考虑用阿托品或利多卡因。 干 姜-----温中散寒 1、对消化系统的作用 （1）抗溃疡 溃疡模型：盐酸、乙醇、消炎痛 幽门结扎、应激型（水浸等） （2）对胃肠平滑肌的作用 ---因成分不同作用不同 （3）止吐：姜酮及姜烯酮 干 姜 2. 对心血管系统的作用 （1）强 心 （2）扩张血管 3.抗血小板聚集和抗血栓 抑制环氧酶（COX） 4. 抗 炎 5. 镇 痛 6. 抗氧化 四 逆 汤 强心：除甘草外 升压：强于单方 抗心肌缺血：增加血流、减轻自由基损伤 抗休克 增强免疫 抗动脉粥样硬化 第十二章 理气药 临床适应症:气滞症 气 滞 脾胃气滞---消化道功能紊乱 肝郁气滞---肝胆疾病 肺气壅滞---胸闷、胸痛、喘息 功 效：疏通气机、消除气滞 药理作用：对消化系统、呼吸系统的影响为主 现代研究：对心血管系统有作用。 一、对消化道的调节作用---“双向调节”(掌握) 1、抑制胃肠道—解痉作用 机理：兴奋α受体、阻滞Μ受体、直接松弛肠平滑肌。 临床用于消化道功能亢进如腹痛、腹泻、呕吐、呃逆等。 2、兴奋胃肠道—增加胃肠运动和促进消化液分