肝胆胰脾外科疾病分析课件.pptVIP

肝胆胰脾外科疾病分析 (1)诊断：门静脉高压症。依据：①脾肿大脾功能亢进 ②呕血、黑便 本病人反复呕血、黑便多次。③腹水 本病人移动性浊音阳性提示有腹水存在。有助于诊断的辅助检查：①血象 ②肝功能检查③食管吞钡X线检查④超声检查。 (2)本病的主要交通支：①胃底、食管下段交通支 ②直肠下端、肛管交通支 ③前腹壁交通支④腹膜后交通支 (3)并发症及其处理：曲张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发生急性大出血。对于有黄疸，有大量腹水，肝功能严重受损的病人发生大出血，重点是输血、注射垂体加压素以及应用三腔管压迫止血。对没有黄疸，没有明显腹水的病人发生大出血，应争取即时手术，或经短时间准备后即行手术。本病例采取后者。 (4)手术治疗方式及其优缺点 ①分流手术②断流手术。分流手术，由于肠道内的氨被吸收后部分或全部不再通过肝解毒，转化为尿素而直接进入周身循环，影响大脑的能量代谢，从而可引起肝性脑病。断流手术，彻底离断了贲门周围血管，门静脉压则更形增高，从而保证了人肝门静脉血流的增加，有利于肝细胞功能的改善。 患者男，40岁。3年前因劳累后感身体不适，并突然出现右上腹部绞痛，呈阵发性刀割样，向右后肩背部放散，伴有恶心、呕吐，寒战，高热1天后出现巩膜黄染，尿色加深，在当地抗炎对症治疗后，病情好转。此后每年发作1～2次。3天前上述症状再次出现，抗炎治疗病情不见好转。既往有胆道蛔虫病