噻托溴铵和沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的药物经济学评价综述.pdfVIP

薛 原 【摘要】慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征且气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害 气体或有害颗粒的异常炎性反应有关的可以预防和治疗的疾病。近年来，越来越多的城市受到雾霾天气的影响，该疾病 给国家和患者都带来了极大的负担，因此有必要寻找更具成本-效果的治疗方案。笔者通过综述噻托溴铵和沙美特罗治 疗慢性阻塞性肺疾病的国内外药物经济学评价情况，发现进行这两种方案的成本-效果分析研究将会非常有意义。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；沙美特罗；药物经济学；成本-效果；综述 【中图分类号】R956;R563 【文献标志码】A 【DOI 】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.003 慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary 其中 60% 的死亡病例出现在发展中国家。目前， disease,COPD ）是一种具有气流受限特征且气流受限 COPD 位居全球死亡原因的第四顺位，世界卫生组织 不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等 （WHO ）公布：到 2020 年 COPD 将位居世界疾病 有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关的可以预 经济负担的第五顺位。我国城市人口十大死因中， 防和治疗的疾病。近年来，雾霾天气频繁出现，加 呼吸疾病（主要是 COPD ）占 13.89%，全国每年因 剧了 COPD 的发生。 COPD 死亡的患者达 100 万例[3] ，居死亡原因的第四 随着全球人口结构的不断改变，老龄化社会的 顺位；而在农村地区，该比例更是达到了 22.04% ， 不断加剧，COPD 发病情况已在全球引起重视。1965 居第一顺位。而从患者角度，由于 COPD 为一种慢 —1998 年，美国 COPD 的患病率持续上升，并且是 性疾病，病程较长且容易反复，因此给患者带来较 美国唯一呈持续上升的常见病，三十年间上升约 重的疾病负担，按失能调整生命年（DALY ，是定量 16.3%。2001 年日本流调数据显示，在日本 40 岁以 计算因疾病造成的早逝与残疾对健康生命年损失影 上的人群中 COPD 患病率为 8.5%[1] 。发展中国家的 响的综合指标）排名我国十大死因，COPD 排名第二， COPD 患病率更是不容乐观，多地区呈爆发趋势。阿 占总 DALY 的 13.9%。在一项针对中国地区老年 尔及利亚和摩洛哥地区因 COPD 导致的慢性支气管 COPD 患者生命质量及影响因素分析的研究中，结果 炎住院患者比例达到了 50%～55%，北非共和国更是 显示 COPD 使得老年患者的生命质量尤其是日常生 超过 65% 。2002—2004 年在中国进行的一项 COPD 活能力存在明显下降，自理能力降低，行走移动等 人群横断面研究表明，中国 40 岁以上人群的 COPD 躯体运动方面的功能受到损伤，继而影响到患者的 总体患病率为 8.2%，提示中国 COPD 患者人数已超 社交能力，并对其心理带来不同程度的影响，如幸 过 4300 万人，且男性人群 COPD 患病率显著高于女 福指数降低、精神紧张度高，同时伴有焦虑、抑郁 性人群，农村地区 COPD 患病率高于城市地区，老 等不良情绪