起搏器功能及临床应用进展PPT.ppt

心脏起搏器功能及临床应用进展; 心脏起搏是心律失常治疗领域的一个重要方面，对有症状的严重心动过缓，永久性起搏是唯一有效的治疗手段。自1958年植入第一台起搏器以来，起搏技术发展迅速，起搏器的设计和制造工艺日趋完善和精巧，起搏器新功能层出不穷，起搏治疗的适应证也在不断拓宽。除了治疗缓慢性心律失常外，还用于防治阵发性房颤，ICD治疗严重室性快速心律失常如室速、室颤的效果令人鼓舞。充血性心力衰竭、肥厚性梗阻性心肌病和神经心脏性晕厥治疗等领域也已有起搏治疗的一席之地。;主要内容;一、起搏器的自动化功能;起搏器的自动化功能的概念;几个相关概念;（一）、起搏频率的自动调节;1、自主节律优先;;;;;;窦性优先--频率重复滞后Kappa 400;;;窦性优先 : 搜索事件;2、运动频率自动调节;2、运动频率自动调节;;心输出量如何增加？;理想的频率适应性系统;频率应答起搏器的传感器;活动度传感器;每分通气量传感器;体动传感器;每分通气量传感器;QT传感器; 频率应答功能的参数; 频率应答功能的参数; 频率应答功能的参数; 频率应答功能的参数; 频率应答功能的参数;频率应答功能的参数; 频率应答功能的参数;Kappa400-双感知频率应答起搏器; 两个传感器各自的信号;整合后的频率响应;交叉核对功能; ;3、休息功能;;;;;4、心率平滑化功能(Rate Smoothing);;心率平滑化功能(Rate Smoothing);;;;（二）、房室间期的自动化调节;房室间期的自动化调节;房室间期的自动化调节;;Medtronic Kappa 700 动态房室延迟间期 off on 起始心率 50, 55, 60,---80—180 终止心率 50, 55, 60---120---180 最大缩短 10, 20--40--60, 70ms ;房室间期的自动化调节;房室间期的自动化调节;;;;;;AV-delay 搜 索 (AV Delay Scanning)Vitatron;AV-delay 搜 索 (AV Delay Scanning) Medtronic Kappa700; 搜索自身AVCKappa700;房室间期的自动化调节;;（三）、 防治起搏器介导性心动过速;;;室 早 同 步 心 房 刺 激 (PVC Synch. A Stim);;;;2.避免跟踪快速房性心律失常-AMS;;2.避免跟踪快速房性心律失常;;;;;;;;（四）、自动阈值夺获功能;5230AFFINITYTMDR;;5230AFFINITYTMDR;;（五）、感知灵敏度自动调节;Medtronic.Kappa 700 Series;感知保障;Sensing Assurance -- Atrial Bipolar Example; P波从 2.0-2.8mV 到 1.4-1.96mV 在原感知度 0.5mV时无感知不足，但没能保证安全范围(不够). 感知灵敏度自动程控至 0.35mV，并建立起新的安全范围标准;Auto Adjustment of Sensitivities;Sensing Assurance -- Basic Rules of Operation;Sensing Assurance -- Basic Rules of Operation;Ventricular Sensitivity Trend;Atrial Sensitivity Detail;（六）、自动诊断功能;;Medtronic.Kappa 700 Series;Medtronic.Kappa 700 Series自动诊断功能 ;快速流览界面;电池和导线测试;主要参数历史;图表 – 诊断资料;AV搜索直方图;AV搜索直方图;感知器指示的频率轨迹;高频率事件;模式转换事件;窦率优先事件;阈值管理;感知灵敏度趋势图;导线阻抗趋势图;导线阻抗数据;二、双心室同步起搏治疗心衰;;;三、血管迷走性晕厥的起搏治疗; ;(二)治疗机制;;;;频率骤降干预;;;;;;;;;;;五、肥厚性心肌病的起搏治疗; ; ; 　　　适应症;　影响疗效的有关因素;六、长QT综合征的起搏治疗;LQT1、LQT2首选β受体阻滞剂治疗，并逐渐加量至症状控制，有些病人不能耐受β受体阻滞剂治疗或有SSS，则可植入起搏器，在起搏器保护下增加β阻滞剂用量。;