跟腱断裂的护理PPT.pptVIP

跟腱断裂的护理 一、概念 跟腱是由小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌组成，跟腱断裂是一种常见的运动损伤，如果处理不当，会发生跟腱的延长愈合，严重者会导致不能提脚后跟，甚至跛行。 二、跟腱断裂主要症状 1. 跟腱部疼痛 2.有棒击感 3.受伤时，可听到清脆的响声 三、术前护理 （一）心里护理 让患者对疾病有一个完整的认识，以消除恐惧心理，为手术治疗做好准备。 （二）皮肤护理 为患者做好足部皮肤的护理是预防跟腱术后感染的关键之一，因为足部皮肤粗糙，常可隐藏霉菌和破伤风杆菌，因此需要对足部皮肤进行彻底消毒。 （三）拐杖护理 1.拐杖的正确使用对伤口的愈合非常重要，护理人员要示范用拐杖行走的动作要领，直至病人掌握为止。 4.拄拐行走 （1）将双拐支撑在双脚两侧的向方，保持身体平稳； （2）两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重；  （3）双拐同时向前移动 （4）向前移动患腿于双拐之间同一平面 （5）再向前摆动正常腿，放在双拐的前方 （6）不断地重复，你就可以向前行走了（双拐-患腿-正常腿） 5.起身站立 （1）在你准备站立前，请先确定椅子或床是否稳定牢固 （2）正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘 （3）在将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘 （4）两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力站起，保持站稳 6.坐下 （1）身体向后慢慢退，直到正常侧的腿碰到椅子或者床的边缘  （2）保持体重在正常腿上，将双拐并拢合在一起  （3）用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健侧的手放到椅子或床缘上，然后弯曲健侧膝盖，慢慢坐下 （4）坐下过程慢慢来。始终保持双拐放在椅子旁边 四、术后护理 （一）肢体护理 患者回病房后，即给予抬高患肢3-5天，注意膝下垫枕，高度应高于心脏20cm，以利于静脉和淋巴的回流，要密切观察患肢的足趾感觉、活动情况、皮肤温度以及末梢循环的充盈度。另外在患肢石膏未干燥之前，嘱患者尽量不要活动膝关节，麻醉过后，即可进行足趾的活动，但此时的活动只限于足趾，踝关节不能活动，因为过早的踝关节活动对跟腱缝合处的愈合不利。 （二）生活护理 1.患者因石膏较重，活动不方便，所以在卧床期间，要协助患者做好各项基础生活护理 2.鼓励患者在病床上尽量加强肌力练习 3.指导和帮助病人下床活动，以减少肌肉萎缩 4.教会病人自理的方法 （三）康复护理 无论采取何种方法，进行断裂跟腱的缝合修补，术后都应使用长腿石膏将患肢固定于屈膝60~70°，踝关节处于中度跖屈位。 术后1~2天：在床上练习上肢的各种活动及带石膏的直抬腿、 侧抬腿和足趾活动，患者可持拐下床去厕所或下地行走，但时间不用太长，每次5~10分钟，患肢不负重。 术后第3天：伤口换药，保持干结。 术后第1周：伤口常规第二次换药，换药以后仍予石膏固定。 术后第2周：伤口拆线，但仍予石膏固定。 术后第3周：开始让膝关节自由活动。 术后第4周：适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度。 术后第5周：除进行术后4周的所有康复内容外，再增加滚筒练习，每天活动1~2次，每次20~30分。 术后第6~8周：去短腿石膏托后，穿鞋行走。 术后第9~12周：全脚掌着地行走，并练习踝关节功能，使踝关节的活动度完全正常，开始练习小腿三头肌的力量。 术后第13~25周：继续练习单足提踵，矫正残留的踝关节跖屈或背伸的障碍，开始全脚掌着地慢跑，逐渐恢复踝关节的灵活性和小腿三头肌的肌力和围度。 术后25周以后：运动员可参加正式的训练，普通人可参加重体力劳动。 谢谢！