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整体护理查房;整体护理定义;整体护理查房;整体护理查房目的与意义;整体护理查房的要求;整体护理查房流程;精神科病例整体护理查房; 护士长：忧郁症（depression）又称抑郁症是一种持久的心境低落状态，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。主要表现为情感低落、思维迟缓及意志活动减退。治疗方案可采用抗抑郁药物治疗、电休克治疗和心理治疗等。这种心理疾病位居各类精神障碍病症之首，号称“第一心理杀手”。因此，为满足病人生理、心理需要，使病人达到最佳的康复状态，必须深入细致地做好病人的整体护理。今天对抑郁症病人李英进行整体护理查房。目的是根据病情规范病人的护理诊断，制订切实可行的护理措施，重点对抑郁症病人的临床表现、安全护理、心理护理等进行讨论，以使病人早日康复，重返社会。下面请责任护士汇报病例。 ; 责任护士：病人李英，女，45 岁，因“情绪低落、想死2年，复发6天”于 2012年1月3日入院，门诊以抑郁症收入我科。患者于2年前行“子宫肌瘤切除术”后表现情绪低落、担心、睡眠障碍，第一次入我院治疗后好转出院；1年前因丈夫患病去世后病情复发，表现同前，第2次住院治疗后亦好转出院，病情较稳定，能做日常家务，但院外不能坚持服药。2011年1 2月25日患感冒输液2天后出现少语，情绪低落，扬言想死，拒食4天而入我科治疗。背入病房，外观年貌相当，头发蓬乱、身体消瘦。测体温36.3 ℃，脉搏101次/min，呼吸22次/min，血压128/71㎜hg，以后患者卧于床上缄默不语、拒食拒药，态度坚决。急查电解质示血钾3.1mmol/l，遵医嘱给予精神科二级护理，防自杀、伤人、毁物、冲动行为干预prn;药物予佳乐定0.4mmghs口服，静脉补钾支持，5%葡萄糖水+舒必利0.1输液改善精神症状治疗。;④绝望：与抑郁发作有关 1、对病人表示同情和理解，采取温和、尊重病人的方式，为病人提供治疗和护理 2、鼓励其表达悲观的情感体验 3、鼓励家属与病人沟通，表达对病人的关心和爱护 4、鼓励病人参加文体活动，分散注意力 ⑤活动无耐力：与拒食、卧床时间过长有关 1、加强营养，提高机体抵抗力 2、保持每日充足的睡眠 3、与病人商量，制定关???坚持活动的计划 ; 责任护士：患者在入院后第6日（1月8日）能下床在病区活动，对工作人员的问话作简单回答，诉近两日未大便，表情焦虑，语调低沉，督促下能正常进食，服药主动。护理措施有效，②③⑤已解决，①④仍然存在，护理措施继续执行。提出护理诊断： ⑥便秘：与活动量少有关。 护理措施：1、多食蔬菜水果 2、多饮水，1500ml每天 3、指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动 4、应用开塞露。 1月9日晨查房时病人诉昨晚已解大便。护理诊断⑥ 已解决 ; 1月15日与病人交谈得知近三天晚上时睡时醒，精神不好 ⑦睡眠形态紊乱：与精神症状有关。 护理措施：1、评估记录病人的睡眠情况 2、为病人提供安静舒适的环境 3、保持睡眠的规律性 4、提供促进睡眠的措施 5、遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果 6、继续执行④护理诊断的护理措施 今日（第18天）患者药物达到行舒必利0.2bid利培酮1mghs口服治疗量，晨查房时微笑面对护士，诉近2日睡眠好，主动询问自己的治疗疗程，表示愿意配合治疗，早日出院。①④⑦护理诊断均已解决，目前在康复中。 ;护士长:下面由责任组长介绍抑郁症有关知识 责任组长 :发病机制至今尚未完全明了,一般认为是多种因素协同作用所致,如：遗传因素、性格因素、精神因素刺激诱发等等，主要表现为情感低落、思维迟缓及意志活动减退、自杀企图和行为或食欲下降、睡眠障碍等躯体症状。现在除药物治疗、心理治疗外我院也采用了无抽搐电休克治疗，取得了很好的疗效 护士长:带领大家一起到病房行护理体检、了解情况 护士长：现病人住院第18天，病情有所好转，情绪平稳，能与病友一起打牌，通过以上评估，证明护理措施比较到位，请大家根据近年来此类患者的护理经验和该患者的实际情况发言,提出补充的护理诊断 ;护士甲：入院前几日患者多卧床，不洗漱、更衣，应提出护理诊断：自理缺陷：与精神活动低有关 护士乙：病人现在主动询问病情，应提出护理诊断：知识缺乏:缺乏疾病相关知识 护士长：疾病知识的宣教是精