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PICC静脉置管的维护 消化一科 杨欣欣 一、PICC的定义 二、PICC的适应症及禁忌症 三、PICC术后并发症 四、PICC的术后护理 禁忌症： ①已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者。 ②缺乏外周静脉通道的患者。?? ③不能确认静脉。 ④既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者。 ⑤患有严重出血性疾病的患者。 ⑥血管顺应性差的患者。 ?? ? PICC的术后并发症 静脉炎 是PICC临床应用中留置导管后最常见的并发症，通常发生于插管后的3～6d后，局部出现炎症反应，表现为触红、局部发红等症状。它包括血栓性静脉炎、机械性静脉炎和化学性静脉炎。 空气栓塞 常见原因为液体接换不及时，肝素帽松动，病人剧烈咳嗽或上腔静脉压力过高，管头端未到达上腔静脉所致。 导管堵塞 是并发症中发生率最高的，主要原因是导管漂浮，输入高浓度液体后冲洗导管不彻底而造成导管阻塞。 感染 静脉血栓形成 导管异位 导管脱出 导管断裂 导管拔除困难 PICC的术后护理 1、置管前应向患者或家属说明置管的目的、必要性，在置管过程中及留置时，进行必要的心理护理，消除患者紧张情绪，取得患者和家属的理解和支持。 2、术前了解患者凝血功能及血黏稠度情况，以防置管后穿刺点渗血不止及导管阻塞。???????? 3、置管后24h内密切观察穿刺点有无渗血、肿胀，触摸穿刺点周围有无疼痛、硬结。 4、每日检查导管固定是否妥当，有无打折、移动松脱。如部分脱出，应不输注高浓度、高渗溶液，但不影响置管用途，可采用局部固定即可，但不可再送入血管内，以防感染。 5、对躁动不安患者，加强看护，防止导管脱出。