老年人安全用药与护理知识介绍.pptVIP

* 老年人安全用药与护理 指导老师：李彩福 学生：蔡美兰 国内外现状 全球死亡患者中有1／3不是死于疾病本身，而是死于不合理用药[1]。老年人往往身患多种疾病，常倾向于使用多种药物，据文献报道，美国65岁以上的老年人虽仅占全国人口的15％，却消耗处方药数量的33％[2]。同时由于脏器功能退化，新陈代谢减慢，老年人更容易发生药物不良反应(ADR)。药源性伤害成为美国8％～10％患者入院的原因，25％老年人入院归咎于药源性伤害，我国每年5 000万住院患者，至少有250万与药物不良反应有关。 老年人药物代谢特点 药物的吸收 药物的分布 药物代谢 药物的排泄 老年人药物代谢特点 药物的吸收（absorption） 是指药物从给药部位转运至血液的过程。 老年人药物代谢特点 影响老年人胃肠道药物吸收的因素 胃液pH升高：酸性药物吸收良好，碱性药物吸收减少。 胃排空速度减慢：有效血药浓度到达的时间推迟。 肌张力增加和活动减少：药物吸收增加。 胃肠道和肝血流减少：药物吸收减慢，分解减少。 老年人药物代谢特点 2、药物的分布（distribution） 是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。 影响药物在体内分布的主要因素有：机体的组成成分、药物与血浆蛋白的结合能力及药物与组织的结合能力等。 老年人药物代谢特点 3. 药物的代谢（metabolism） 是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化。 肝脏是药物代谢的主要器官。肝脏重量减轻，肝 细胞功能减弱，对药物代谢减慢，容易产生药物蓄积 中毒。毒副作用大的药物尤其要调整剂量和间隔时间。 老年人药物代谢特点 4. 药物的排泄（excretion） 是指药物在老年人体内经吸收、分布、代谢后，最后以药物原型或其代谢物的形式通过 排泄器官或 分泌器官排出体外的过程。 老年人肾体积减小，功能减退，肾血流减少至50%，药物排泄速度慢，易产生药物蓄积性中毒。 老年人药物代谢特点 老年人药效学改变的特点是对药物的耐受性降低 多药合用耐受性明显下降 对引起缺氧的药物耐受性差 对排泄的慢或易引起缺氧的药物耐受性下降 对肝脏有损害的药物耐受性下降 对胰岛素和葡萄糖耐受力降低 影响社区老年人安全用药的因素 2.社会支持因素 经济条件 家庭成员状况 陪伴者情况 影响社区老年人安全用药的因素 3. 专业连续性服务不到位 出院后回到社区服务中心或家庭，专业人员匮乏，得不到连续的专业服务和指导，且老年人常集多病于一身，多种给药方式并存，药物用法各异，不同疾病联合用药的安全难以保证。 影响社区老年人安全用药的因素 4. 药品生产与流通 一药多名，同一药物的不同剂型、规格、用法等问题均会导致社区居家老人的不安全用药。 影响养老机构老年人安全用药的因素 体系尚不健全 管理有待规范 专业人员缺乏 社区用药安全的防范对策 加强用药安全健康教育，增强用药安全意识。 加大社会支持力度。 医院延伸服务至社区，加强互助合作。 *