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上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 上海交通大学医学院附属新华医院听力中心 上海交通大学医学院耳科学研究所 陈建勇 唐职健 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 内容简要 第一部分：纯音测听实习 第二部分：视觉强化测听实习 第三部分：声导抗与言语测听实习 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 纯音测听---无需加掩蔽，加了掩蔽 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 视觉强化测听 Visual Reinforcement Audiometry (VRA) 应用年龄范围 7月--2.5岁 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 视觉强化测听 测试目的 训练孩子对刺激声建立条件反射，同时吸引孩子转向奖励闪光玩具。使用奖励定向反射，激励孩子即使在刺激声本身不再有趣时，仍继续把头转向声源方向。 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 视觉强化测听 两人参加测试技巧 主测试者 负责给出刺激声和显示奖励玩具 记录在声场中测试结果 注意力分散者/观察者 负责让孩子保持安静 负责孩子反应结束后不再追寻奖励玩具 帮助主测者分析孩子对声刺激反应情况 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 视觉强化测听 测试条件和设备 受试儿和家长处理 父母座位应远离扬声器方向 一般坐在孩子后方或侧后方 防止测试者把孩子寻 找父母转头误为反应信号 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 视觉强化测听 训练受试儿建立条件化 主测者给予刺激声（常为啭音）和奖励木隅先同时给出2-3次 仅给刺激声观察孩子能否自愿做出反应 听性反应肯定，紧接着跟随奖励木偶 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 视觉强化测听 训练受试儿建立条件化 注意孩子清晰的反应方式 完全转头方式探究奖励玩具 作为正式测试听性反应结果 条件化建立困难可使用振触觉 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 声导抗 界面操作----实现的功能 鼓室导抗图 镫骨肌反射 咽鼓管功能 测试结果的正确认识 常见图型的分析 注意事项 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 声导抗 几个数值的掌握 外耳道容积 成人：1.0-1.5 ml 儿童：0.7-1.0 ml 峰压 国内：-100～+100 dapa 国外：-150 ～ +50 dapa 峰值幅度：0.3～1.6 ml 探测音 大于4个月：226 Hz 小于4个月：226 Hz +1000 Hz 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 鼓室图产生原理 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 镫骨肌反射 测试操作 正常声反射阈值 85-90 dB HL 如何评估声反射阈值 刺激声 反应 起点 止点 0.2 uL ① ② 0.1 ③ ④ ⑤ 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 镫骨肌反射 80 75 阈值的辨认 强度的调整 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 言语测听 言语测听常用检查项目 言语识别阈 言语识别率 P-I曲线 测试材料：音素平衡词表 最常用的应答方式：口头复述 测试条件：耳机或声场下 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 言语测听---言语识别阈 言语识别阈（SRT）测试 能听懂所发送言语信号的50%所需的强度 双音节 初始强度：0.5，1， 2，4kHz平均听阈上25-30 dB HL 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 * 言语测听---言语识别阈 测试方法1 P-I曲线法 50% 上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科学临床听力中心 上海交通大