外科(疔疮乳腺增生)教材.pptVIP

第一节 疔疮 一、概述 定义：疔疮是外科常见的急性化脓性疾病， 因其初起形小根深，底脚坚硬如钉。 好发部位：面部和手指端。 病理改变：急性化脓性炎症。 病因病机： 恣食膏梁厚味、醇酒辛辣，脏腑火毒积热结聚 感受火热之邪、昆虫叮咬、抓破皮肤，复经感染毒邪，蕴蒸肌肤，以致火热之毒结聚于肌肤，经络气血凝滞。 二、临床表现 以患处皮肤突然出现粟米样红疖，根深坚硬，状如钉头且红肿热痛为主症。常伴有恶寒、发热、口渴、便干、溲赤等症状。 二、临床表现 前驱期：1-2周。常有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲减退，呕吐，头痛、结合膜炎、咽炎等。多数患者可无前驱期，以耳下部肿、痛为最早症状。 腮肿期：腮肿一般为单侧发病，少数也可累及对侧或两侧同时发病。肿胀的腮腺以耳垂为中心，向周围蔓延，2～3日达高峰，局部疼痛，张口或咀嚼时更明显，表面灼热，颊内腮腺管口可见红肿，颌下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺肿胀4～5日后减退，全病程约1～2周。 二、临床表现 辨证分型： 热毒袭表：伴有表证。 火毒蕴结：伴有壮热、头痛、烦躁、咽喉 肿痛、大便干结、小便短赤 热毒攻心：高热、烦躁不安、神疲嗜睡， 颈项僵直，甚则神昏不语 毒邪下注：男性睾丸肿痛，女性少腹痛 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：泻火解毒、消肿止痛。以手足少阳、 阳明经腧穴为主。只针不灸，泻法。 处方：翳风、颊车、合谷、外关、内庭、 足临泣 方义： 加减：热毒袭表：中渚、关冲；火毒蕴结：大椎、曲池；热毒攻心：百会、水沟；毒邪下注：太冲、大敦、归来。 操作：大椎、关冲、百会等穴可点刺出血。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、皮肤针： 2、灯火灸：角孙穴。 3、耳针：腮腺、面颊、皮质下、相应区域压 痛点。 4、穴位注射：穴位如上。 药物：2%利多卡因或普鲁卡因注射液 临床需注意的几个问题 本病多见于儿童，大多经过良好；而成人患本病，临床经过较重，可伴发睾丸炎或卵巢炎。 传播途径主要通过飞沫传播，亦可由带有病毒的唾沫污染的食物和餐具经口腔传播。 远离传染源：发现患儿应及时隔离治疗，至腮腺肿胀完全消退为止。 痄腮病发于上部，本着“治上焦如羽”之义，用药宜清轻，常用普济消毒饮治疗，尤注重鲜芦根、薄荷、荆芥、白僵蚕、蝉 蜕等药以清疏上焦去风毒。 第三节 乳腺炎 一、概述 定义：乳腺的急性化脓性感染，是以乳房红 肿疼痛为主要特征。 好发于产后3-4周内的初产妇。 病因病机：忧思恼怒、肝郁化火，恣食辛辣厚味、湿热蕴结于胃络，乳房不洁、火热邪毒内侵，均可导致乳络闭阻，郁而化热，积脓成痈。 经络辨证：与足阳明胃和足厥阴肝经有关。 第四节 乳腺增生病 一、概述 定义：以乳房疼痛、肿块为主要特点的内分 泌障碍性疾病。 在20-45岁的妇女中，发病率高达30%。 神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。目前认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多。催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。 中医认为情志忧郁、冲任失调、痰瘀凝结而成。 中医病名：“乳癖”“乳痰”“乳核”。 二、临床表现 以单侧或双侧乳房出现大小不等、形态不一、边界不清、推之可动的肿块为特征。伴胀痛或触痛。与月经周期及情志变化密切相关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。 辨证分型： 肝郁气滞：乳房肿块和疼痛随喜怒消长、 伴急躁易怒、胸闷胁胀、喜叹息 痰湿阻络：胸闷不舒、恶心欲呕 冲任失调：乳房肿块和疼痛在月经前加重， 经后缓解、腰酸乏力、月经失调，色淡量少 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：疏肝理气、化痰通络 、调理冲任、软 坚散结。以足阳明胃经腧穴为主。以 针刺为主，泻法或平补平泻。 处方：膻中、乳根、屋翳、期门、丰隆 方义： 加减：肝郁气滞：太冲、肩井；痰湿阻络：内关、中脘、足三里；冲任失调：关元、三阴交、肝俞、肾俞。 操作：膻中向患侧乳房横刺，乳根向上刺入乳房底部 。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、皮内针：屋翳 2、耳针：内分泌、交感、皮质下、乳腺、垂 体、卵巢、肝 3、穴位注射：同上。 药物：当归注射液或丹参注射液与维生