心力衰竭的护理文件材料.pptVIP

心力衰竭病人的监测与护理 ;指由各种心脏疾病导致心肌收缩力 下降或心室舒张功能受损，使心排 血量减少，不能满足机体代谢需要 的一组临床综合征。;临床表现;临床表现;水肿;心功能分级;辅助诊断检查;有创性血流动力学检查-中心静脉压(central venous pressure,CVP);治疗护理目标;护理评估;慢性心力衰竭护理常规; 专科护理措施 ;; （2）水肿护理 ① 嘱病人多卧床休息，抬高下肢。 ② 饮食。 ③ 定期测体重，记录24小时出入量, 有腹水者每天测量腹围 ④ 遵医嘱使用利尿剂，观察用药后效 果及药物副作用。; 饮食;尿量较多时： 补充含钾丰富食物 （深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇等）;（3）活动与休息指导 ① 评估病人过去和现在的活动能力。 ② 制定合理的活动目标和计划。 ③ 监测活动中反应。 ④ 协助和指导病人生活自理。 ⑤ 出院前修订合理的活动计划。 ;休息与活动;心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。但日常生活可以自理或在他人协助下自理。; （1）洋地黄类用药护理 有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失，呼吸困难减轻。 中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。②心脏表现：HR 60次/分，室性早搏，房室传导阻滞。③神经系统表现：视物模糊，黄绿视等。 ;洋地黄类中毒诱因： 心脏本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、心脏明显扩大等 老年人 水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其是低血钾。 肾功能减退 药物间的相互作用：如胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、阿司匹林等。; 监测： 严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应，问症状、数心率。必要时监测血清地高辛浓度。 处理： 若HR 60次/分，或有洋地黄中毒症状， ①立即停用洋地黄。②通知医生。③做ECG。④必要时补钾，纠正心律失常 ，禁电复律。 注意事项： 严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，用毛花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电图变化。;（2）利尿剂类用药护理 给药时间：尽量白天。 观察： 记录24小时出入量（尿量）。 有无低钾（低钾是最主要的副作用）。 有无高尿酸等。 体重是否减轻。;保持健康的心理很重要;慢性心力衰竭的护理目标;*慢性心力衰竭主要是心肌收缩力降低，心脏负荷过重所致。 *左心衰竭表现为肺循环淤血，右心衰竭表现为体循环淤血，左右心衰表现同时存在是全心衰竭。 *心衰多表现为心率快、尿少。予强心、利尿、ACEI等。护理时要特别警惕洋地黄中毒。;急性心力衰竭 ; 护士夜间巡视病房时，发现一位72岁男病人突然坐起，气喘、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。检查：两肺布满湿啰音、哮鸣音，心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，可触及交替脉。 初步诊断为：？; 病例举例; 急性心脏病变引起心排血量在短时间内急剧下降，甚至完全丧失了心排血功能，导致组织、器官灌注不足和急性瘀血的综合征。 ;1．急性心肌梗死及其并发症 2．感染性心内膜炎致瓣膜损害 3. 急性而严重的心脏负荷增加，如血压急剧升高 4．严重心律失常 5. 输液过多过快;;症状　 1.表情恐惧 2.突发极度呼吸困难，常被迫取端坐位 3.频繁咳嗽、咳大??粉红色泡沫样痰 体征 1.两肺满布湿啰音、哮鸣音 2.心脏体征：心率快， 有舒张期奔马律;护理目标 ; 抢救与护理 ;1、体位：立即端坐位，双腿下垂。 2、吸氧：6～8L/min，面罩SpO2 95%， 消泡：氧气通过50-70%酒精湿化瓶吸入 3、镇静：吗啡皮下或静脉注射（呼吸功能障碍者禁用） 4、用药：利尿、扩血管、强心、平喘。 5、观察：生命体征、神志、尿量、痰色。;急性左心衰是左心排血量突然减少所致。 以急性肺水肿为主要表现，如突然端坐呼吸、咳大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律等。 抢救护理重点是安置坐位、双腿下垂、30%～50%酒精湿化吸氧，使用吗啡、强心药、利尿剂、扩血管、平喘药等。;谢谢