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二、疾病发生的原因 轮状模式 三角模式 三、患病行为及心理 （一）影响个体对待疾病的因素 （二）患病后的行为 1、不求医或延迟求医 2、采取求医行为 3、踌躇徘徊 4、对抗行为 （三）患病后的心理反应★ 1、焦虑及恐惧 2、依赖性增强 3、自尊心增强 4、猜疑心加重 5、主观感觉异常 6、情绪易激动 7、孤独感 8、习惯性心理 9、害羞与罪恶感 10、心理性休克及反常行为 第二章 健康与疾病 教学目标 1、掌握健康和亚健康的概念。 2、掌握现代疾病观及其特点。 3、正确理解健康和疾病的辨证关系。 4、熟悉病人角色及角色适应不良的类型。 5、了解生存质量的概念。 6、了解医学模式的历史发展，掌握现代医学模式。 7、了解中国的医疗卫生方针及医疗卫生保健体系。 第一节 健 康 一、健康的概念 古代健康观 近代健康观 1.生物的健康观 2.生态平衡健康观 现代健康观：WHO的健康定义 希波克拉底：医学之父 希波克拉底(Hippcrates of Cos)，被西方尊为“医学之父”的古希腊著名医生，欧洲医学奠基人，古希腊医师，西方医学奠基人。提出“体液(humours)学说”，认为人体由血液(blood)、粘液(phlegm)、黄胆(yellow bile)和黑胆(black bile)四种体液组成，这四种体液的不同配合使人们有不同的体质。他把疾病看作是发展着的现象，认为医师所应医治的不仅是病而是病人；从而改变了当时医学中以巫术和宗教为根据的观念。主张在治疗上注意病人的个性特征、环境因素和生活方式对患病的影响。重视卫生饮食疗法，但也不忽视药物治疗，尤其注意对症治疗和预后。他对骨骼、关节、肌肉等都很有研究。他的医学观点对以后西方医学的发展有巨大影响。 性情急躁、动作迅猛的“胆汁质”； 性情活跃、动作灵敏的“多血质”； 性情沉静、动作迟缓的“粘液质”； 性情跪弱、动作迟纯的“抑郁质” 人所以会得病，就是由于四种液体不平衡造成的。而液体失调又是外界因素影响的结果。所以他认为一个医生进入某个城市首先要注意这个城市的方向、土壤、气候、风向、水源、水、饮食习惯、生活方式等等这些与人的健康和疾病有密切关系的自然环境。 现在看来，希波克拉底对人的气质的成因的解释并不完全正确，但他在人类灵魂研究即心理学研究的历史中做出的贡献却是不可磨灭的，正因为如此，他提出的气质类型的名称及划分，也一直沿用至今。 1947年WHO提出： 健康不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。 1989年WHO提出： ★健康不但是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。 WHO健康定义的优点 1）指出了健康不仅仅是没有疾病，弥补了以前所下定义的不足。正确指出了健康包括生理、心理、社会等方面，把人看成一个整体，克服了把身、心机械分割开的传统观念。 2）把健康看成是动态的。 3）个体健康→群体健康 4）健康也包括对社会环境的良好适应，既考虑到人的自然属性，又侧重于人的社会属性，把人看成既是生物的人，又是心理社会的人。 5）将健康与人类生产性和创造性的生活联系起来，揭示健康不仅是医务工作者的目标，而是国家和社会的责任，是人类共同追求的目标。 现代健康观的内涵 1）生理健康：又称为躯体健康，指机体结构完整和躯体功能良好的状态，没有疾病和残疾，具有良好的健康行为和习惯。躯体健康是健康人的基础和最重要的特征之一。 2）心理健康：可分为情绪，理智和心灵健康 3)社会健康：指能有效适应不同的环境，愉快，有效地扮演自己承担的各种社会角色 4）道德健康：指能用社会规范的细则和要求支配自己的行为，能为人们的幸福做出贡献，表现为思想高尚，有理想，有道德，守纪律。 亚健康状态★ 是指个体介于健康与疾病的边缘状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功能和代谢过程活力降低。表现为身心疲劳，创造力下降，并伴有自感不适症状时。现代医学又称为“次健康”或“第三状态” 引起亚健康状态的因素 1、超负荷工作 2、不良的生活习惯 3、心理失衡 4、衰老 5、疾病前兆 6、生物周期 二、影响健康的因素 1、生物因素 1）遗传因素 2）年龄 3）种族 4）性别 5）生物性致病因素 2、心理因素 1）身心交互作用 2）自我概念 3、环境因素 1）自然环境：最具根本性 2）社会环境：政治、社会、经济文化 二、影响健康的因素 4.行为与生活方式 指人们受一定的文化因素，社会经济，社会规范及家庭的影响，为