[医学]超声诊断学.docVIP

超声医学的定义和范畴 定义 1.超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门新兴学科。凡研究超声对人体的作用和反作用规律，并加以利用以达到诊断、保健和治疗等目的的学科即称超声医学。它包括基础医学、临床医学、卫生学及其他在医学领域中的应用。主要有超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。研究和应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体，诊断疾病的科学称为超声诊断学。 2.目前应用的超声频率：超声诊断常用2.5-7.5MHz,表浅器官应用10 MHz以上，超声治疗多用0.8MHz。可见超声诊断应用高频率、小剂量，而超声治疗使用低频率、大剂量。 3.超声诊断的种类 （1）超声示波诊断法 A型超声诊断法：将回声以波的形式显示出来，为幅度调制型。 （2）二维超声显像诊断法 B型超声诊断法：将回声信号以光点的形式显示出来，为辉度调制型。回声强则光点亮，回声弱则光点暗。由于扫查连续，可以由点、线而扫描出脏器的解剖切面，是二维空间显示。 （3）M型超声诊断法：纵坐标为扫描时间线，回声代表所测结构所处的深度位置，横坐标光点慢扫描时间。 （4）超声频移诊断法:彩色多普勒血流显像（colour Doppler flow imaging,CDFI）和频移多普勒超声，后者又分为脉冲式多普勒（pulse wave spectral Doppler,PW）和连续波多普勒（continuous wave spectral Doppler,CW）. （5）组织多普勒成像（TDI）： （6）彩色多普勒能量图(CDE) （7）腔内超声检查： （8）声学造影检查： 二．超声成像的主要原理 利用超声波在人体组织中的传播特性，即从超声比喻人体组织相互作用后的声波信息中，提取所需的医学信息。当利用超声波诊断仪向人体组织中发射超声波，遇到各种不同的物理界面时，便产生不同的反射、散射、折射和吸收衰减的信号差异。将这些不同的信号差异加以接收放大和信息处理，显示各种可供分析的图像，从而进行医学诊断，其图像形成的主要过程如图所示： 超声影像诊断学的临床应用 脏器病变的形态学诊断以及器官的超声解剖学研究 超声图像诊断学的基础是人体正常解剖学、病理解剖学改变以及由病变所致的组织声学的变化及其与图像上的联系。以广泛用于内、外、妇产、儿和眼科的疾病诊断。 2．功能性检测 研究某些脏器、组织的生理特点所出现声像图上或超声多普勒图上的规律性变化。如超声心动图以及多普勒系统对心脏收缩与舒张功能的测定，但昂的收缩纪委的排空功能，和对卵泡发育过程的监测等。 3．器官声学造影的研究 即将某种物质引入“靶”器官或病灶内 介入性超声的应用 包括内镜超声和术中超声。介入性超声的发展促使勒超声诊断与临床及病理细胞学、组织学的密切结合，进一步提高了超声诊断水平和扩大了应用范围。超声引导下经皮穿刺胆道X线造影（PTC）和胆管置管引流（PTCD）以及肝、肾囊肿的介入性治疗等均有较大的实用价值。 第二章 消化系统的超声诊断 第一节 肝脏疾病的诊断 肝脏正常声像图表现 （一）外形及轮廓 正常肝脏表面光滑，边界线清晰，右叶近似楔形，左叶纵断面为三角形，左叶下缘角和外缘角均＜45。，右叶下缘角均＜75。 （二）肝脏实质回声 弥漫细小点状中等强回声，分布均匀。门静脉主干及主要分支显示为“工”字形结构，肝静脉为管壁薄、回声弱的管道结构，走形平直，有肝周走向下腔静脉。 肝脏异常声像图表现 （一）肝脏弥漫性病变 1.肝硬化的超声表现 （1）肝脏失去正常形态，体积常有缩小 （2）肝脏表面常凹凸不平，呈锯齿状 （3）肝实质回声常因肝内病变的程度有以下变化：回升增高增密，不均匀；密度不一的短小粗线状高回声；肝内呈网状增高；肝内再生结节 （4）肝静脉分布失常 （5）门静脉压力增高 （6）门静脉血栓 （7）侧枝循环开放：胃底及食管附近可见扩张的小静脉 （8）脾脏肿大 （9）腹水 门静脉压力增高，是门脉系统毛细管内流体静力压升高，血管床滤过压增加，毛细血管的渗透性增加，是门脉内水、电解质和一部分蛋白质进入腹腔而形成腹水。 2.脂肪肝的超声表现 正常肝脏脂肪含量低于5%，当肝内脂肪大量增加、肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，称为脂肪肝。 （1）肝脏轻度或中度增大，边缘圆钝。 （2）肝内回声增多增强，呈云雾状改变。 （3）肝内血管纹理不清。肝内管道结构不清，各级分支不易显示。 （4）脂肪肝发展呈局限性时，常在左半肝深部或尾状叶呈现低回声，易误诊为肝癌 （二）肝脏良性肿瘤和肿瘤样病变 1.肝脓肿的超声表现 肝脓肿是肝组织的局限性化脓性炎症。 (1)肝脏形态 常增大增厚，以局限性肿大明显。 (2)肝脓肿的形态 常为圆形、椭圆形 (3)肝脓肿的图像演变 A 在病变初期，呈分布不均匀的低至中等回声，与肝脏周围组织界限不清。B